Найдено 5517 результатов

Pyankov Vasily
Пн авг 19, 2013 12:03 am
Форум: Кардиология
Тема: Атеросклероз и болезнь Верльгофа
Ответы: 12
Просмотры: 10099

In patients with symptomatic carotid stenosis (including recent carotid endarterectomy), we recommend long-term antiplatelet therapy with clopidogrel (75 mg once daily) or aspirinextended-release dipyridamole (25 mg/200 mg bid) or aspirin (75-100 mg once daily) over no antiplatelet therapy (Grade 1A...
Pyankov Vasily
Вс авг 18, 2013 11:26 pm
Форум: Кардиология
Тема: Атеросклероз и болезнь Верльгофа
Ответы: 12
Просмотры: 10099

Тромбоцитопения более 20 лет. Артериальная гипертония 3 степени. Лекарства от гипертонии принимает нерегулярно. СОЭ 15 мм/час. Холестерин ЛПНП - 3,5 ммоль/л. На головные боли не жалуется. P.S. УЗИ височных артерий конечно можно сделать. Его диагностическая значимость признается не всеми. У меня есть...
Pyankov Vasily
Вс авг 18, 2013 10:50 pm
Форум: Кардиология
Тема: Атеросклероз и болезнь Верльгофа
Ответы: 12
Просмотры: 10099

Клиническая картина пациентки позволяeт предположить Giant cell arteritis, дополнительной диагностики и,в случае подтверждения, другого лечения. Критериям Giant cell arteritis American College of Rheumatology пациентка не соответствует. http://www.rheumatology.org/practice/clinical/classification/t...
Pyankov Vasily
Сб авг 17, 2013 8:50 pm
Форум: Кардиология
Тема: Атеросклероз и болезнь Верльгофа
Ответы: 12
Просмотры: 10099

Когда было последнее кровотечение и тромбоцитопения? Получает ли стероиды? Я бы рекомендовал прием и статинов, и, вероятно, аспирина (если не было кровотечений и тяжелой тромбоцитопении последнее время). Врач должен взвешивать риски, а не "категорически запрещать". Пациентка не получает н...
Pyankov Vasily
Пт авг 16, 2013 12:05 am
Форум: Кардиология
Тема: Атеросклероз и болезнь Верльгофа
Ответы: 12
Просмотры: 10099

Атеросклероз и болезнь Верльгофа

Пациентка 80 лет, с жалобами на эпизоды правосторонней слепоты. Много лет наблюдается у гематолога с болезнью Верльгофа. Тромбоциты 110000/мкл. Гематологи категорически запрещают принимать аспирин и статины.

Уважаемые коллеги! Ваша тактика у данной пациентки?
Pyankov Vasily
Чт авг 15, 2013 11:21 pm
Форум: Кардиология
Тема: Пациент из Сибири...
Ответы: 23
Просмотры: 15672

А может у нее это за счет дисплазии соединительной ткани?
Данных за MASS - фенотип не выявил.
Подскажите как фразы из предыдущих постов вырезать
Нажать на "Цитата" или через "Quote"
Pyankov Vasily
Чт авг 15, 2013 11:08 pm
Форум: Кардиология
Тема: Найти ОАП
Ответы: 4
Просмотры: 4391

Уважаемые коллеги! Подскажите, пожалуйста, есть ли какие-нибудь способы, доступы (кроме супрастернального), чтобы визуализировать ОАП у маленьких деток?
А откуда Вы взяли, что ОАП у детей нужно смотреть только супрастернально?! :shock:
Pyankov Vasily
Чт авг 15, 2013 5:03 pm
Форум: Кардиология
Тема: Пациент из Сибири...
Ответы: 23
Просмотры: 15672

Ну,вот женщину мне кажется "трогать" не надо,несмотря на индексированный диаметр - 20 мм\м2. Конечно не надо трогать. И наблюдать часто тоже не надо. Это только пример расчета индексированного диаметра восходящей аорты. У пациенки с двустворчатым аортальным клапаном, несмотря на отсутстви...
Pyankov Vasily
Вт авг 13, 2013 10:45 pm
Форум: Кардиология
Тема: Пациент из Сибири...
Ответы: 23
Просмотры: 15672

Сегодняшний случай...
Женщина, 35 лет без жалоб.
Двустворчатый аортальный клапан без регургитации.
Восходящая аорта - 34 мм. S тела - 1,7 м2.
Индексированный диаметр - 20 мм\м2.
Pyankov Vasily
Вт авг 13, 2013 10:28 pm
Форум: Кардиология
Тема: Пациент из Сибири...
Ответы: 23
Просмотры: 15672

Еще нам не указал Василий рост и вес, возможно что аорта даже не достигла порога дилятации если пациент достаточно крупный, например с ППТ > 2.2-2.4 м2. по разным формулам. для взрослых http://ehjcimaging.oxfordjournals.org/content/11/8/645.full заодно попался калькулятор для детей http://parameter...
Pyankov Vasily
Сб авг 10, 2013 12:40 am
Форум: Кардиология
Тема: Пациент из Сибири...
Ответы: 23
Просмотры: 15672

При отрицательных результатах стресс-теста можно и не лечить. Хотя если были боли за грудиной на фоне физической нагрузки у мужчины 49 лет, априорная вероятность ИБС очень высока и я обсудил бы с больным целесообразность медикаментозного лечения даже при отрицательном стресс-тесте. Мне кажется, что...
Pyankov Vasily
Пт авг 09, 2013 11:59 am
Форум: Кардиология
Тема: Фетальные картинки
Ответы: 63
Просмотры: 40749

sokolov166 писал(а):Да, что там возврат (оценивают по объему ЛП и ЛЖ, по потокам из легочных вен) - тут градиент высокий- это обструкция, надо убирать! Да лучше оба градиента измерять пик и средний
Александр Анатольевич! Насколько бысто нужно устранять обструкцию? Выжидательную тактику в этом случае не применяют?
Pyankov Vasily
Пт авг 09, 2013 12:04 am
Форум: Кардиология
Тема: Пациент из Сибири...
Ответы: 23
Просмотры: 15672

Recommendations for Bicuspid Aortic Valve and Associated Congenital Variants in Adults Class I 1. First-degree relatives of patients with a bicuspid aortic valve, premature onset of thoracic aortic disease with minimal risk factors, and/or a familial form of thoracic aortic aneurysm and dissection ...
Pyankov Vasily
Чт авг 08, 2013 11:43 pm
Форум: Кардиология
Тема: Пациент из Сибири...
Ответы: 23
Просмотры: 15672

Спасибо коллеги за комментарии! Признаков диссекции аорты я не обнаружил, хотя исключить 2, 3 и 4 типы повреждения интимы по трансторакальной ЭхоКГ я не могу. В любом случае в настоящее время показаний к проведению МСКТ грудной аорты я не вижу (3 тип повреждения интимы плохо диагностируется и на КТ ...
Pyankov Vasily
Чт авг 08, 2013 12:40 am
Форум: Кардиология
Тема: Пациент из Сибири...
Ответы: 23
Просмотры: 15672

Пациент из Сибири...

Пациент 49 лет, крепкого телосложения. Приехал на обследование из Сибири, где после очень тяжелой физической нагрузки попал в районную больницу с болями в грудной клетке и диагнозом: впервые возникшая стенокардия. После выписки жалоб нет, лекарств не принимает. Наследственный анамнез не отягощен. Вр...