Вальсальва

Легочные вены, по короткой оси немного видно и перегородку

крупнее, во взаимноперпендикулярных(почти) плоскостях

...

Мужчина 64 года, госпитализирован из амбулаторного учреждения с подострой стадией ИМ в передне-перегородочной области и постинфарктной стенокардией. Так же длительный анамнез АГ, неоптимальная терапия, нецелевое АД. Небольшой избыток массы тела. Акцент 2 т над аортой при аускультации. Дислипидемия. ...

КАГ безвозвратно потеряна, касета не воспроизводится, новые картинки будут через 12-24 мес, после планового Стресс-Эхо. Так как достигнут консенсус и все-таки причиной ретроградного кровотока в ПКА оказался "теоретически 3" вариант (честно признаюсь менее ожидаемый) - Артемий Никитич, пере...

На счет " пенек", то здесь нет пенка однозначно (ответ клип RCA-1.gift). просто у меня не получилось получить кровоток из устья ПКА, хотя при такой визуализации обычно получается. Еще попытаюсь сделать это позднее на аппарате с коронарными опциями. Или возможно удастся что-то сделать с ви...

Я тоже считаю, что пока не надо, хотя описаны случаи внезапной смерти для ARCAPA. Но на будущее интересно, возможна ли подобная коррекция.

Увидел Сергея Александровича онлайн и возник третий вопрос. Если правая артерия отходит нормально(то есть то что мы видим у правого коронарного синуса не просто "пенек") то можно ли окклюдерами закрыть эту фистулу (соединение с ЛА) ?

sokolov166 писал(а): к стати, а с каким ВПС наблюдался пациент

Хотя сам пациент утверждал, что у него ДМЖП, но потом порывшись в детской карточке извлек вышепредставленное заключение.

Так же молодому человеку выполнили тредмил-тесте. И вот тут второй вопрос. А целесообразно ли дальейшее обследование. МСКТ ангиография. Или остановится на нефармакологической профилактике атеросклероза и наблюедении.

Да, вот эта особенность и вызвала сомненеия в ARCAPA, но мне почему-то показалось что фистула образовалась с аортой, имитируя нормальное устье. Может это ошибочное и представление. КАГ была выполнена в 2006 году, но записана на видокасету, которая видимо размагнитилась или по другой неизвестной прич...

А вот первый вопрос. От правого коронарного синуса тоже отходит артерия, что это? такой вариант ARCAPA c одновременно нормальным и аномальным отхождением или другая аномалия?

Аорта, ЛКА, ПКА и ЛА (длинный клип)

Левая

Коллатеральный кровоток, на торой картинке "фокус" на клапан, но часть МЖП тоже попала.