Вальсальва

добавляю МСКТ,
цель презентации- образовательная. , интересная врожденная патология. ЕЖС- выглядит достаточно своеобразно, как левый и как правый (клапан Ав - трикуспидальный), имеется модераторный пучок. Сейчас аорта восстановлена.

Новорожденный ребенок, нормальный вес, исходно коарктация, и ЕЖС. Выполнена реконструкция дуги, и операция Мюллера (сужение ЛА). Сейчас сердце выглядит вот так, ка впрочем и до операции.

"К счастью" у пациента маленький ПЖ, узкий выход из него , градиент между ПЖ и ЛА, - гиповолемия МК- низкая стурация, прозондировали, выполнена операция двунаправленного каво-пульмонального анастомоза. Сатурация увеличилась до 75-80.

где-то такая анатомия ,,, картинка с ТЕЕ

Действительно, как бы первичный ДМПП, но АВ канала нет, АВ клапаны разнесены, а желудочки расположены как цилиндры у оппозитного двигателя , - в этом то удивительность, конечно же это вариант функционально единственного желудочка. -пошел по этой технологии коррекции.

чреспищеводно.
про отходящие артерии- соединение с желудочками- конкордантное

Ребенок 7 лет с сатурацией 59....
Это самые лучшие позиции и качество... ну и без ЭКГ
добавлюЧПэхо

можно так

смотрят во всем мире по разному , некоторые с головы, неважно как сидеть (качество музыки не зависит от положения музыкантов). Главное остальное, согласен на 100% - формализованный протокол, и всё остальное

согласен, легочной клапан - заменить, на хэнкок, чтобы потом ежели чего мелоди поставить

Вообще объем ЛЖ неплохой, градиент пиковый не высокий (ориентируемся на средний), какое давление в ЛЖ по МК регургитации? В чем проблема? малый выброс?
Спиртовая аблация весьма сомнительная процедура, но иногда эффективная. как там пробмп?

Безусловно, это не было тетрадой, заплаты почти не видно, частично сохранен клапан ЛА, но есть регургитация 2, может и более, правое предсердие увеличено тоже, разумеется это и "не пахнет" Эбштейн аномалией. Ствол ЛА хорошо сформирован, зачем делали МБТШ (?), впрочем неудивительно, оне до ...

Вообще это не очень то похоже на оперированную ТФ- нет широкой аорты, не видно заплаты на малаймент ДМЖП, правый желудочек не велик... была ли трансанулярная пластика? Скорее всего клапан (судя по ПЖ) сохранен и была просто операция по поводу ДМЖП... Где заплата? Нет позиции приток-отток ПЖ

В впечатляет, нет предела ножниц между ФВ и МОКом ..., "икд- в правых отделах" - в смысле электроды от ИКД? Поставили до инфаркта или после?

после операции ДМПП