Вальсальва

А мне так даже интереснее. Не только про свои "скелеты в шкафу" поговоришь, но и про соседних тараканов почитаешь. Интересно... При ангиографии он вообще не упомянут, наверное он закрылся. В любом случае, следовало бы поискать ишемию, а не делать пробы с нитроглицерином. В том-то и дело, ч...

Еще бы их это интересовало. Кому интересно получить ишемию в бассейне LAD, после того, как сунули стент в RCA, оставив 95%-стеноз в LAD? постойте, коллеги, а с чего вы уверены что шунт в ПМЖА не работает??? Вообще я бы хотел посмотреть этот фильм и ту ангиопластику...Пациенту выполнено АКШ ПМЖА, ЗН...

AOkhotin писал(а): ...
p.s. Замечательно, что стресс не делали ни до, ни после.

В том - то и дело, что все время приходится проводить нестандартные исследования. Спасает только знание методов. А Яна Сергеевна требует неукоснительного соблюдения гайдов. Яну Сергеевну тоже можно понять. Простите, Яна Сергеевна.

А что нибудь на тот момент была лишь радионуклидная вентрикулография с параметрическими (амплитудными изображениями. На них - отчетливая зона гипокинеза по заднебазальным отделам. Дали таб нитроглицерина... Через год, недавно, поступает опять этот пациент. ... По синхронизированной с ЭКГ перфузионн...

... Мы, конечно, интересовались статистикой. Так вот - 3 500 стентирований за год. Я спросил: "Саша, а сколько больных вам отдали хирурги?". Ответ послал меня в нокаут: "Трех". - А скольких вы отдали хирургам? - Двух. Спасибо, дорогой! Больше вопросов по этой теме не имею. Возвр...

Почему ПКА, а не ПМЖВ? а при чем здесь ПМЖА, когда речь идет о заднебазальных отделах ЛЖ? Имхо, перед ангиохирургом, опираясь на данные радиозотопного исследования, стояла задача решить техническую возможность стентирования ПКА и/или ОА. По всей видимости (без КАГ судить сложно), технически возможн...

...Шунт, пришитый "по делу", вызывает появления конкурентного кровотока проксимальнее анастомоза, что, в свою очередь, способствует достаточной быстрой окклюзии проксимальных отделов нативного русла. Как только это происходит, любое событие с этим шунтом прогностически мало чем отличается...

Быть может, я непонятно задаю вопрос. Приведу пример. Консультировал год назад вне своей клиники. Прислали на исследование больного после множестенной АКШ. Вопосов от ретгенхирурга не было никаких. Лечащий врач, кардиолог, сказал, "ну он после АКШ, боли возобновились, посмотрите что-нибудь...) ...

... Хотя общая философия осталось прежней: пациент, идущий на КШ, является обладателем one way ticket, поэтому все артерии диаметром 1,5-2мм со стенозами >50% должны быть зашунтированы. Спасибо! Все-таки не понятно, если хирурги считают, что все артерии диаметром 1,5-2мм со стенозами >50% должны бы...

Я думаю, гайдлайны ни для кого не секрет, поэтому давайте не засыпать друг друга ссылками на ACC, AHA, ESC, SCAI и даже ВНОК. Интересно обсудить practice, которая, судя по многостраничному обсуждению, от гайдлайнов несколько отличается... Если говорить о practice, которая, судя по многостраничному ...

Если получилось, то будет, как бы, по теме.

... Так что видите, сколько проблем после закрытия шунтов. А после тромбоза стентов (если конечно б-ой выжил), вставь еще стент, еще и еще сколько угодно... Согласен, сам знаю немало случаев, когда после АКШ на разных сроках вынуждены были делать стентирование. Даже демонстрацию по изотопным изобра...

... Не надо ссориться горячие ....... (вставьте национальность сами) парни. Уважаемый avtandil, никто и не ссорится. Просто не понятно различие в выборе необходимости шунтирования при АКШ и необходимости стентирования при ЧТКА одной и той же коронарной артерии. Судя по вашему ответу, таких различий...

??? С тем что что у нас в отличие от других стран европы и америки хирург, интервенционист и терапевт работают не в одной команде и нет никакого обсуждения. Терапевт считает, что только он вправе направить на инвазивное лечение ( во многих случаях не понимая как и можно ли вообще делать инвазию), а ...

... Я вовсе не хотел бы бросать камень в огород хирургов, но что делать, хирургическое мышление устроено так: главное пришить хорошо, наложить хорошие анастомозы. Я не знаю как сейчас, изменилось ли мышление, но 10-15 лет назад дело обстояло именно так. Спасибо, остается только надеяться, что у рен...