Вальсальва

Мария, я не работаю на Vivid E9, но один из аппаратов, на котором работаю GE Voluson 730 Expert. На нём сосуды и смотрю, визуализация хорошая. Если не откликнутся владельцы нужных вивидов или обслуживающие инженеры/консультанты GE, постараюсь помочь, чем смогу. Какими датчиками располагаете, какие п...

Меня интересует вот какой вопрос: не могла ли коронарография при такой "больной" аорте спровоцировать более глубокое повреждение и последующее образование тромбов? Татьяна, прогноз был неблагоприятным из-за уже имеющегося тромбоза восходящей аорты с эмболическими осложнениями. Сейчас мы п...

Но никто ведь ещё и не доказал эффективность Прадаксы при флеботромбозе глубоких вен Trial results with the direct thrombin inhibitor dabigatran (Pradaxa, Boehringer Ingelheim), show that the agent is as effective as warfarin for the extended maintenance therapy of venous thromboembolism (VTE) http...

Необычно. Если это тромб, то я не знаю, связана ли ситуация вашего пациента с Прадаксой и почему нет тромбоза ушка при этом. Больше вопросов, чем ответов. Я бы сделала ещё один контроль через сутки-двое, включая ушко ЛП и УЗИ вен н/к. Хочу поделиться одним случаем. У меня есть личное наблюдение о Пр...

Татьяна, а почему пациентку срочно не оперируют? Она отказалась?

1. Что касается аорты: Это могут быть флотирующие тромбы восходящей аорты. Скорее всего, но не обязательно, они должны сопровождаться или крайне низкой фракцией выброса или выраженными нарушениями коагуляции. Это так же могут быть и опухолевые образования, исходящие из самого аортального клапана (ср...

Моё мнение по этой плёнке: есть АВ-диссоциация, аллоритмия и, возможно, рубцы задне-боковой стенки с нарушением внутрижелудочковой проводимости, ритм ускоренный узловой, против парасистолии одинаковые интервалы сцепления.

Мануил, может быть есть ритмограмма или длинная запись?

Давайте сразу считать, что этого Вы тоже не говорили. Говорила, Артемий. Тромб является риском в ситуациях, которые я описала уже дважды, но не присутствует в шкале, которую упоминаете вы. Как-то мне иначе это третий раз написать? P.S. - Позвольте вам напомнить, Артемий, что эти возможные ситуации ...

Фракция выброса мне кажется 30-35%, ну не больше 35% да и верхушка так более менее закругленная. И при такой фракции у всех моих пациентов была практически такая же умеренная регургитация. Тут ХСН, ХПН 4- а точно нет выпота в плевральных полостях? Мне может не очень много попадалось таких пациентов...

Употребление алкоголя, если оно не мешает получить квоту, приехать на прием, сохранять трезвость в отделении, также не служит противопоказанием к операции. Разумеется. А кто говорит обратное? Я как раз не считаю ситуацию "замкнутым кругом". Вы сами предложили отличный выход. Я бы поступил...

Тут рекомендовали УЗИ вен нижних конечностей. А разве травматологи в России сами перед операцией не посылают таких пациентов на УЗИ вен н/к? Тромб выглядит старым. Поэтому я тоже не уверена, что антикоагулянтная терапия ситуацию исправит полностью и при его-то алкоголизме это будет трудно осуществит...

Удивлялась, отчего все так вяло настроены бороться за пациента по полной программе и перечитала первый пост ещё раз. Пациенту 80 лет! У меня, когда читала первый раз, в сознании отложилось, что 60 лет. Тактика, которую я описала, для пациента 80 лет, конечно же, совсем не подходит.

Александр, тогда ещё трабекулярность верхушки внимательно посмотрите. Сейчас верхушка не очень чётко видна.