Найдено 3935 результатов

Pyankov Vasily
Вт авг 14, 2018 12:04 am
Форум: Coffee break
Тема: Будни НМО
Ответы: 1
Просмотры: 116

Re: Будни НМО

Я одному московскому профессору, который очень хвалил московские сертификационные тесты по ФД и обзывал все заМКАдье недоучками, написал, что готов признать его правоту и превосходство если он сдаст USMLE step 1. :D
Pyankov Vasily
Пн авг 13, 2018 11:54 pm
Форум: Консультации
Тема: срок работы искусственного клапана
Ответы: 36
Просмотры: 15963

Re: срок работы искусственного клапана

Здравствуйте. Сделала очередное ЭХОКГ, там же где всегда. Я так понимаю, что жить можно. Надо только сходить к аритмологу? Видео исследования опять не записали?! Заключение ЭхоКГ чуть получше чем прежнее, но в нем хотя бы прослеживается логика. По данным ЭхоКГ легкая систолическая дисфункция ЛЖ. Сд...
Pyankov Vasily
Вс авг 12, 2018 3:12 pm
Форум: Кардиология
Тема: Будни реанимации. Шум при падении.
Ответы: 10
Просмотры: 310

Re: Будни реанимации. Шум при падении.

Одним из маркеров гиповолемии так же являетя диаметр НПВ<15 мм с коллапсом на вдохе >50%. Гиповолемия у алкоголиков не редкость (патогенетических механизмов обычно несколько: голодание, потеря жидкости с рвотой и диареей, перераспределение жидкости из венозного русла в межклеточное пространство и др...
Pyankov Vasily
Вс авг 12, 2018 12:32 am
Форум: Кардиология
Тема: Будни реанимации. Шум при падении.
Ответы: 10
Просмотры: 310

Re: Будни реанимации. Шум при падении.

Семейный анамнез известен? Какой внутрижелудочковый градиент давления и градиент в LVOT на фоне пробы Вальсальвы? Что на холтере?

P.S. Выписали с диагнозом ИБС? :)
Pyankov Vasily
Сб авг 11, 2018 11:56 pm
Форум: Кардиология
Тема: Трикуспидальная недостаточность. Еще один случай без верификации.
Ответы: 96
Просмотры: 3106

Re: Трикуспидальная недостаточность. Еще один случай без верификации.

DrYakovlev писал(а):
Сб авг 11, 2018 12:59 am
https://www.dicomlibrary.com/meddream/m ... 84.5768576

ссылка на МСКТ.
Толщина перикарда на некоторых участках более 4 мм.
Pyankov Vasily
Сб авг 11, 2018 12:58 am
Форум: Кардиология
Тема: Гипоплазия дуги аорты?
Ответы: 20
Просмотры: 887

Re: Гипоплазия дуги аорты?

Странно, что не удается вывести стандартные супрастернальные позиции. В конечном случае есть мультимодальная визуализация и можно сделать КТ или МРТ сердца под седацией.
Pyankov Vasily
Чт авг 09, 2018 1:22 am
Форум: Консультации
Тема: срок работы искусственного клапана
Ответы: 36
Просмотры: 15963

Re: срок работы искусственного клапана

Спасибо большое! Записалась к кардиохирургу на 13.08. Потом подумаю, что дальше делать. Ой а к кардиохирургу то зачем? Интересно, что без данных нормальной ЭхоКГ и др. он скажет? Если хороший кардиохирург, то только улыбнется, постарается Вас успокоить и переделать ЭхоКГ по международным стандартам...
Pyankov Vasily
Ср авг 08, 2018 10:14 pm
Форум: Консультации
Тема: срок работы искусственного клапана
Ответы: 36
Просмотры: 15963

Re: срок работы искусственного клапана

Здравствуйте. Провела 6 минутный тест, прошла 660 метров. Насчет ЭКГ и холтера, знаю что надо провести. А вот переделать ЭХО не знаю где. В областной поликлинике не работает аппарат, делала в областном кардиодиспансере. В частных клиниках и по месту жительства делают ужастно. А ФВ зависит отрегурги...
Pyankov Vasily
Ср авг 08, 2018 1:55 pm
Форум: Консультации
Тема: срок работы искусственного клапана
Ответы: 36
Просмотры: 15963

Re: срок работы искусственного клапана

А зачем вы делит рамазид н? Это фиксированная комбинация и ее делить не нужно. Есть дозировка меньше 2,5+12,5.
Pyankov Vasily
Ср авг 08, 2018 9:09 am
Форум: Консультации
Тема: срок работы искусственного клапана
Ответы: 36
Просмотры: 15963

Re: срок работы искусственного клапана

Аритмию нужно зафиксировать на ЭКГ или холтере, а ЭхоКГ переделать.
Pyankov Vasily
Ср авг 08, 2018 12:58 am
Форум: Консультации
Тема: срок работы искусственного клапана
Ответы: 36
Просмотры: 15963

Re: срок работы искусственного клапана

Здравствуйте. Нужна ваша помощь. Сегодня сделала ЭХОКГ в другом месте (где делаю всегда не работает аппарат). Мой диагностический поиск зашёл в тупик. Почему локальные нарушения сократимости? Из-за клапана? Почему снижается фракция выброса? В 2017 была 45%, до этого 57-61%. И откуда взялся ДМПП? На...
Pyankov Vasily
Вт авг 07, 2018 12:13 am
Форум: Кардиология
Тема: Маленькая задачка для понедельника
Ответы: 9
Просмотры: 504

Re: Маленькая задачка для понедельника

Ссылка на Европейский документ по мультимодальной визуализации при фибрилляции предсердий:

https://academic.oup.com/ehjcimaging/ar ... 5#41532283

EACVI/EHRA Expert Consensus Document on the role of multi-modality imaging for the evaluation of patients with atrial fibrillation
Pyankov Vasily
Вт авг 07, 2018 12:02 am
Форум: Кардиология
Тема: Маленькая задачка для понедельника
Ответы: 9
Просмотры: 504

Re: Маленькая задачка для понедельника

1. 2 ритма? 2. L волна, но без пика A? Да это L-волна у пациента с фибрилляцией предсердий. В отличии от здоровых лиц в данном случае она является одним из маркеров диастолической дисфункции. Цитата: The L-wave is an extra wave that may be observed in mid-diastole after rapid early filling and befo...
Pyankov Vasily
Пн авг 06, 2018 12:45 pm
Форум: Кардиология
Тема: Маленькая задачка для понедельника
Ответы: 9
Просмотры: 504

Re: Маленькая задачка для понедельника

AOkhotin писал(а):
Пн авг 06, 2018 12:33 pm
ЭКГ бы посмотреть для надежности.
С ЭКГ было бы все просто.
Pyankov Vasily
Пн авг 06, 2018 12:44 pm
Форум: Кардиология
Тема: Маленькая задачка для понедельника
Ответы: 9
Просмотры: 504

Re: Маленькая задачка для понедельника

Для общего узиста, не знакомого с кардиологическими раритетами, это допплерограмма диастолической дисфункции 3-го типа, а стрелка указывает на пик А, который меньше половины пика Е. Но уверен, что "кардиологические гурманы" предложат значительно более изящный и неожиданный ответ. Для "общего узиста...