Вальсальва

Я тоже склонялся к рецидиву перикардита. Но перед началом терапии НПВС (ибупрфоен 600мг 3 р/д) убедил сдать ОАК, кровь на СРБ и тропонин. Маркеры воспаления оказались отрицательными, кровь на тропонин Т в пределах нормы. ЭКГ без динамики. На фоне приема НПВС боли сохраняюся постоянного характера за ...

еще петли

еще петли

еще петли

На амбулаторный прием обратилась пациентка 51 год. Жалобы: на боли за грудиной постоянного ноющего характера без связи с физической нагрузкой. Краткий анамнез: считает себя больной с 5 января 2019, появилась острая боль за грудиной без иррадиации. Боли возникли внезапно утром. Через 5 дней снята ЭКГ...

А пациентка точно принимает всю эту терапию? почему то мне кажется проблема в комплаентности. Я своим пациентам стараюсь уменьшить количество препаратов путем фиксированных комбинаций (в одной капсуле три препарата например). Сократимость миокарда ЛЖ на мой взгляд хорошая, хотелось бы увидеть петли ...

Аортальная регургитация. Сомнительно в плане добавочной ткани в ВТЛЖ, надо посмотреть в других проекциях. Посмотреть аортальный клапан в других проекциях, оценить регургитацию (vc, объем регургитации и т.д.).

Диф. диагноз к стрессовой кардимиопатии:
1. ОНМК так как удлинен интервал QT, а жалобы неспецифические.
2. Но и конечно ОКС, хотелось бы узнать про миокардиальные ферменты, в идеале КАГ.
3. Ну и сама стрессовая кардиомиопатия, как сократимость миокарда в динамике поменялась?

Может быть киста?

А вот новый шедевр из Китая!!! Датчик 192 элемента, 5G, WiFi, встроенный аккумулятор, беспроводная зарядка. В-режим, ЦДК, импульсно-волновой допплер. Будущее ультразвука уже можно было купить прямо на выставке за 1000-2000 баксов. 1-1P204163532D3.jpg Безымянный.jpg Аккумулятор пока несьемный. Когда...

Фокусированное ЭХО не было возможности сделать. Абсолютно согласен что ЭХО это один из ключевых методов обследования. За 2 дня 4 пациента были тяжелых с таким ЭКГ паттерном. Самое неприятное, что у одного было обусловлено анемией и гипотонией ввиду острой диссекции аневризмы брюшной аорты.

При плохой сократимости резкое снижение ЧСС может усиливать ХСН. При исходной перегрузке объемом я бы до или сразу после кардиоверсии дал бы хорошую дозу фуросемида в/в (120 например). Спасибо - теперь буду знать! На нитроглицерине, морфин, Фуросемид, кислород - отек купирован. В гайдлайне написано...

Результаты КАГ постараюсь завтра выложить.

Через 4 часа после восстановления синусового ритма у пациента случиллся отек лёгких. Пациент экстренном направлен на КАГ.

AOkhotin писал(а): ↑

Ср дек 05, 2018 6:17 pm

Вполне резонно. А что на ЭКГ после кардиоверсии? И была ли в результате КАГ?

Боли купировались, явления сердечной недостаточности тоже после восстановления синусового ритма, дело было ночью. Решил направить на КАГ в 8.00 утра.
КАГ была, но чуть позже напишу всю историю