Найдено 3535 результатов

AOkhotin
Вс июн 17, 2018 12:06 pm
Форум: Кардиология
Тема: Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)
Ответы: 23
Просмотры: 1411

Re: Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)

Начал лечить, отправил на КАГ. Он полежал в федеральном кардиологическом институте, где ему сделали ЭКГ-пробу с физической нагрузкой и сказали, что КАГ не нужна. Но ему и на фоне медикаментозного лечения стало неплохо. Исчезла митральная недостаточность, восстановилась сократимость. Вопрос: теперь н...
AOkhotin
Вс июн 17, 2018 12:02 pm
Форум: Кардиология
Тема: Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)
Ответы: 23
Просмотры: 1411

Re: Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)

Впрочем, многое зависит от доступности и общего понимания показаний к исследованиям. Вот такой пример: мужчина 54 лет с одышкой при нагрузке и по ночам.
ru1b.gif
ru1b.gif (806.88 КБ) 536 просмотров
ru2b.gif
ru2b.gif (952 КБ) 536 просмотров
ru3b.gif
ru3b.gif (593.04 КБ) 536 просмотров
AOkhotin
Вс июн 17, 2018 10:20 am
Форум: Кардиология
Тема: Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)
Ответы: 23
Просмотры: 1411

Re: Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)

Pyankov Vasily писал(а): Всё правильно. Пациент направлен на МСКТ КАГ, хотя в наличии у него ишемической кардиомиопатии сомнений нет.
А я бы не был столь категоричен, совсем не всякая КМП — ишемическая. И я бы направил на обычную КАГ.
AOkhotin
Вс июн 17, 2018 12:18 am
Форум: Кардиология
Тема: Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)
Ответы: 23
Просмотры: 1411

Re: Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)

Pyankov Vasily писал(а):
Вс июн 17, 2018 12:14 am
LBBB и желудочковая экстрасистолия.
Прошу прощения, сразу не заметил. Лечить как левожелудочковую ХСН в сочетании с ХОБЛ. Сначала медикаментозно, потом думать об остальном.
На спирометрию в таких случаях ориентироваться ненадежно: при перегрузке объемом может быть бронхообструкция.
AOkhotin
Вт июн 12, 2018 4:32 pm
Форум: Рекомендации, калькуляторы и референсные значения
Тема: Градация “mild, moderate, severe” на русском языке
Ответы: 10
Просмотры: 833

Re: Градация “mild, moderate, severe” на русском языке

Обычно, если имеется противоречие, то обращаются к независимому источнику. Возможно, в Вашей стране более привычна такая терминология: ( 轻度 , 中度 , 重度 ), и так легче уловить смысловые оттенки. (Таблица 3, стр 23) http://asecho.org/wordpress/wp-content/uploads/2017/07/Aortic-stenosis-2017-update_Chin...
AOkhotin
Сб июн 09, 2018 11:57 am
Форум: Кардиология
Тема: Вегетации АК + абсцесс луковицы Ао
Ответы: 14
Просмотры: 1605

Re: Вегетации АК + абсцесс луковицы Ао

Однозначно нужно делать TEE (TOE). Тактика диагностики и лечения хорошо известна и описана в гайде ESC. Тактика МОНИКИ и других российских учреждений тоже хорошо известна: сначала санация инфекции, потом операция. Если еще не поздно, можно попробовать больницу им. Юдина или ГКБ №15 в Москве. Они не...
AOkhotin
Ср июн 06, 2018 11:42 am
Форум: Кардиология
Тема: Вегетации АК + абсцесс луковицы Ао
Ответы: 14
Просмотры: 1605

Re: Вегетации АК + абсцесс луковицы Ао

Pyankov Vasily писал(а):
Вт июн 05, 2018 2:58 pm
А можно перекодировать самый показательный клип в gif, а то я буду у компьютера только 7 числа.
AOkhotin
Пн июн 04, 2018 5:07 pm
Форум: Кардиология
Тема: Вегетации АК + абсцесс луковицы Ао
Ответы: 14
Просмотры: 1605

Re: Вегетации АК + абсцесс луковицы Ао

Александр Калиничев писал(а):
Пн июн 04, 2018 2:22 pm
Можно ли расценивать это как абсцесс корня аорты?
Хотелось бы, конечно, посмотреть исходные клипы. Но кажется, что это абсцесс.
AOkhotin
Вс июн 03, 2018 1:17 pm
Форум: Кардиология
Тема: протокол чреспищеводной эхокардиграфии
Ответы: 8
Просмотры: 730

Re: протокол чреспищеводной эхокардиграфии

Спасибо большое откликнувшимся коллегам. Я понимаю и в целом разделяю озвученные подходы. И все-таки хотелось бы какие-то варианты принятых у Вас стандартных протоколов (или у всех дело ограничивается короткой записью в истории болезни?). Артемий Никитич, правильно ли я понял, что всем пациентам пе...
AOkhotin
Пт июн 01, 2018 9:15 pm
Форум: Кардиология
Тема: протокол чреспищеводной эхокардиграфии
Ответы: 8
Просмотры: 730

Re: протокол чреспищеводной эхокардиграфии

Безусловно - вид протокола определяется широтой диагностических задач, от простого быстрого проглядывания "ушей", до деталей анатомии при кардиохирургии. Согласен. ЧПЭхоКГ более structure- и problem-oriented чем трансторакальное исследование, оно "уточняющее". Поэтому мы обычно указываем основные н...
AOkhotin
Пт июн 01, 2018 9:50 am
Форум: Кардиология
Тема: Трикуспидальная недостаточность. Редкая болезнь. Или нет?
Ответы: 35
Просмотры: 2460

Re: Редкая болезнь. Или нет?

Сомнения не покидают, хотя этот случай я записал больше года назад. Сейчас у меня есть ЭКГ, запись ЭхоКГ-исследования, КТ и мои записи по этой пациентке (жалобы, анамнез). Поэтому прошу прощения за то, что не всегда очень чётко отвечаю на вопросы. КТ я выложу на этой неделе. МРТ постараюсь скопиров...
AOkhotin
Пт июн 01, 2018 9:47 am
Форум: Кардиология
Тема: Трикуспидальная недостаточность. Редкая болезнь. Или нет?
Ответы: 35
Просмотры: 2460

Re: Редкая болезнь. Или нет?

Представленный автором случай имеет годичную давность. Это значит, что уже есть официальный диагноз, и проведен курс лечения (возможно, даже не один). Интересно, как звучит диагноз, по истории болезни? И почему автор обратился за советом к форуму? Он не доверяет официальному заключению? Уважаемый к...
AOkhotin
Ср май 30, 2018 7:58 pm
Форум: Кардиология
Тема: Трикуспидальная недостаточность. Редкая болезнь. Или нет?
Ответы: 35
Просмотры: 2460

Re: Редкая болезнь. Или нет?

DrYakovlev писал(а):
Ср май 30, 2018 11:50 am
ИБС - нет, а ишемическая трикуспидальная регургитация - это редкость.
Настолько редкая, что даже вызывает сомнения :) А обычную ангио делали? Покажете МРТ?
AOkhotin
Вс май 27, 2018 1:25 pm
Форум: Кардиология
Тема: Трикуспидальная недостаточность. Редкая болезнь. Или нет?
Ответы: 35
Просмотры: 2460

Re: Редкая болезнь. Или нет?

P. S. Там похоже что то "болтается" на трикуспидальном клапане и его хордах. Так, что вполне возможен и инфекционных эндокардит. А ещё видно, что отсутствует кооптация створок. Поэтому в диф. диагноз и карциноидную болезнь сердца можно вынести. Я как-то особого болтания не заметил, а первая мысль б...