Вальсальва

При проведении любой хирургической процедуры большое значение имеет процент осложнений, как в целом, так и конкретного центра. Опять же остается открытым вопрос, можно ли отменить антикоагулянты больным высокого риска после такой процедуры. Ну, и стоимость, стоимость...

Замечательная история. Наверняка есть и примеры пациентов с ангиопластиками без рестенозов из тех времён?

На здании Верховного Суда тётка эта, кстати, не с завязанными глазами. И правильно, у нас зоркое избирательное правосудие.

Мне тоже кажется, там есть дельта-волна, но это может быть иллюзия. Это точно мерцалка, м. б. и с частото-зависимой блокадой внутрижелудочковой проводимости.

С учётом наличия физ нагрузки, диссекция вполне возможна. Ангиограммы, конечно, стоит посмотреть. Что касается лизиса, то здесь всё зависело от времени доставки в катлаб. Доза несколько странная, 50 мг. Весит пациент 65 кг, вполне нормально. 0,3 фракси тоже как-то ни то ни сё.

Под нестабильным синусовым ритмом имеется в виду чередование оного с фибрилляцией предсердий?

Мне кажется, что по исходной ЭКГ нельзя на 100% исключить терпетание. Тут возможны два варианта: 1) вагусные пробы, 2) просто посмотреть на монитор. Трепетание - ригидный ритм и ЧСС будет всё время 127-130. Синусовый же ритм подвержен более широким колебаниям.

Там вроде бы дельта-волна и RR разный. WPW?

Мы рентгеновским столом пользуемся. Кстати, а тилт-тест коллеги проводят с нитроглицерином или без?

При отрицательных результатах стресс-теста можно и не лечить. Хотя если были боли за грудиной на фоне физической нагрузки у мужчины 49 лет, априорная вероятность ИБС очень высока и я обсудил бы с больным целесообразность медикаментозного лечения даже при отрицательном стресс-тесте. Мне кажется, что...

Мне кажется на сегодняшний день нет эхокардиографического показателя, который бы хорошо коррелировал с ФК ХСН или потреблением кислорода. В тоже время низкая ФВ - предиктор плохого прогноза. Ведь с ФВ 12% долго не живут?

Стент, надо думать, покрытый. Сколько времени прошло с момента стентирования? Если мало, то в голову приходит mitral clip...

AOkhotin писал(а): Рад сообщить, что этот замечательный случай удостоился устного доклада на Европейском кардиологическом конгрессе в Париже.

А кто докладывал?

Насчет тилт-теста... Честно говоря, я сомневаюсь в его необходимости. Предположим он положительный - можно успокоиться и считать обморок вазовагальным? Хотя алгоритм обследования при обмороках его предусматривает...

Опыт с использованием АСР для этих целей пока невелик. Официальное одобрение FDA пока получило другое устройство - Watchman. С ним опыт побольше и было сравнительное испытание с варфарином.