Вальсальва

наличие low filling pressure + systolic LA collapse это дотаточное эхокардиографическое доказательство тампонада с низким давлением в перикарде завтра добавлю TDI, помоему он меньше 15, м-режим есть, но из-за того что при выведении длинной оси получить качественные изображения с более широким углом...

хотя согласно существующим рекомендациям определять не требуется, но есть параметры предсказывающие ответ на СРТ . [1] , [2] . На клипе 8 с фокусом на ЛЖ его движение похоже на Apical Rocking также движение МЖП похоже на septal flash в клипе 4, где представлена короткая ось на уровне ПМ, но без ЭКГ ...

yukoycheva писал(а): Данный случай интересен размерами миксомы и формированием динамической обструкции митрального клапана.

а картинки "допплеровские" динамической обструкции будут?

так будет нагляднее

Николай, Спасибо за интересный случай, и новерно уже время дать тему название, как вариант; тампонада с низким давлением в перикарде , взможности эхокардиографии. Спасибо за оценку и ваши дополнения! Хорошее предложение, но катетеризация не проводилась, так же не измерялось и ЦВД, поэтому все же мо...

AOkhotin писал(а):...тампонада с низким давлением в перикарде...

Во-первых, спасибо за отличное резюме!
Во-вторых, нашел статью Low-Pressure Cardiac Tamponade Clinical and Hemodynamic Profile

Интересно, почему не очень выражено парадоксальное движение МЖП? Думаю парадоксальное движение было бы явным на форсированном вдохе, но таких клипов я не сделал. Хотя в М-режиме при обычном дыхании видно циклическое изменение КДР. (жаль респираторное отведение еще не включил). а должно ли быть оно ...

хотя, гидроперикард мог ухудшить и замедлить венозный отток (как еще один компонент триады Вирхова), что могло на фоне гиперкоагуляции привести к венозным тромбозам, тоже косвенно спровоцировать ТЭЛА.

не могу сказать, что КТ в вела в заблуждение по поводу ТБЛ, так как основным диагнозом был лимфопроливеративный процесс, а последующая диагностика туберкулеза носила скорее "административный" характер.

Мне кажется, случай хорошо иллюстрирует важность физикального исследования и принципа "больше не значит лучше". Определение D-димера, тропонина и даже КТ на первом этапе лишь сбило с толку, кажется, что одной эхокардиографии (и клинического исследования) было бы вполне достаточно для того...

А я думаю, что между ними может быть связь. Перикардиальный выпот довольно большой, что говорит о том, что развивался он довольно медленно. Тампонада остается компенсированной до тех пор, пока венозно-предсердный градиент достаточен для наполнения правых отделов. Острое ухудшение, по времени совпав...

AOkhotin писал(а):Интересно, есть ли связь ТЭЛА с тампонадой? Мне кажется, что эти события не независимы в данном случае.

думаю на прямую они не связаны, но являются осложнением одного заболевания.

Спасибо. Случай был очень интересным, жаль, что конец печальный. Спасибо за участие, обсуждение и высокую оценку! Всегда очень печально терять пациента, особенного молодого. Мы надеялись, что у пациентки будет какая-нибудь из курабельных форм лимфомы. Так как абсолютно никакого анамнеза для рака ле...

Практическая значимость: 1) Случай показывает как клинические симптомы подтвержденные ЭхоКГ позволяют дифференцировать симптоматику вызванную ТЭЛА и Тампонадой перикарда и выявить ведущую патологию при их сочетании. 2) Демонстрирует одну из частых причин тампонады сердца в общей популяции (от 10% до...

....а были ли атипичные клетки при цитоскопии мокроты и перикардиальной жидкости? УЗИ брюшной полости и малого таза (в том числе вены), КТ может делали? Да, при цитоскопии кроме эритроцитов выявлены скопления атипичных розетковидных клеток. Посевы роста не дали, кроме Staphylococcus epidermidis. Пр...