Вальсальва

Кстати, на первом месте в Гугле числится сифилис

Прошу прощения за неприличный вопрос, а почему он умер во время КАГ? От инфаркта... 8) На самом деле, на мой взгляд, потери сознания утром во время болей с падением, возможно были связаны с ЖТ. То же самое случилось и во время проведения КАГ только с более печальными последствиями. Во время КАГ тол...

Немного по теме: после случившегося мы довольно бурно обсуждали причину поражения ствола ЛКА, высказывались разные предположения, схожие с представленными версиями (лично мне казалось, что устье сдавлено неким процессом в аорте, либо возле нее, с локальной диссекцией над устьем, на коронарный атерос...

На вскрытии в картинках: http://dump.ru/dumpru_images/1011128.jpg http://dump.ru/dumpru_images/1011129.jpg http://dump.ru/dumpru_images/1011134.jpg http://dump.ru/dumpru_images/1011136.jpg Кроме этого отмечалось расширение восходящей аорты аорты, "процесс" начинался от дуги аорты. Остальны...

Продолжение... Коронарография, что мне показалась не "так": http://dump.ru/dumpru_images/1011061.jpg Далее события развивались стремительно: после завершения диагностического этапа (КАГ), пациент пожаловался на начинающиеся загрудинные боли - успели брызнуть нитроминтом - на мониторе появ...

Ранение было давно, во времена "бурной" молодости пациента, лет двадцать назад...

С аортой согласен - не нормальна (причина?)

Такое впечатление, что предшествующее ранение привело к интрамуральной гематоме, сдавливающей ствол. Во всяком случае, есть какое-то объемное образование. КТ показало бы это очень хорошо. Думаю, что у нас бы сделали срочно КТ, и потом срочно АКШ +\- корень аорты. Много плюсов, еще мнения? С аортой ...

Вот видео (компрессия) ЛКА http://dump.ru/files/o/o6454981362/ (460 кб) (селективно, все остальное неселективно - клинило) http://dump.ru/files/o/o7850641729/ (220 кб) http://dump.ru/files/o/o748552834/ (280 кб) ПКА (всего было две проекции - ничего нового во второй) http://dump.ru/files/o/o54735571...

"Пятно" контраста - это не то (да и пятна нет), спайдер ничего не даст, наиболее "удачный" снимок (с моей точки зрения) я привел. Наверное без видео не обойтись... постараюсь сделать завтра. Хотя на мой взгляд видно, что стеноз выглядит необычно, не совсем типично... Мне сразу по...

Что дальше? Нет ничего необычного с левой КА (можно предположить по второму снимку)? и на первом достаточно очевидно, имхо, субтотальный стеноз устья ствола ЛКА. Эндевор 4.5-14 ;)? Да нет, про "субтотал" это и так ясно... более ничего необычного? (вспоминается тест на внимательнось про ку...

Извиняюсь, фильмов пока нарезать не могу т.к. нахожусь в "неродном" городе, попробую завтра. Снимков сколько угодно, а все кино неужатое 172 мБ

Взят на КАГ. Найдено следующее: Левая КА http://keep4u.ru/imgs/b/080323/44/44d463fc6b2f0d8951.jpg (один раз селективно, остальное полуселективно) http://keep4u.ru/imgs/b/080323/b6/b6de67de5021afb65c.jpg Правая КА (снято две проекции нового во второй нет) http://keep4u.ru/imgs/b/080323/2e/2efa069518b...

А при ОКС разве плавикс не полезен?

Кира писал(а):А что с гемодинамикой на фоне второй ЭКГ?
Есть подъем ST в aVR, депрессия в I, II, aVF, V3-V6 - возможно, стеноз ствола. ИМХО, брать на стол.

С гемодинамикой в порядке, боль не рецидивирует, дали плавикс 600

rsp писал(а):тропонин +или -?

От дебюта "клиники" прошло менее 4 часов, не определяли