Вальсальва

AOkhotin писал(а):Стресс-эхокардиографию перед выпиской проводим почти всем больным с инфарктом для определения прогноза, рекомендаций по физическим нагрузкам, решения вопроса о необходимости коронарной ангиографии.

А какие еще версии кроме тромба?

Может быть что то с папиллярной мышцей или с МЖП?

Агрегация тромбоцитов в норме.

Добавил аспирин 75 мг/сут. и розувастатин 5 мг/сут.

Тромбоциты -120000/мкл., холестерин ЛПНП - 1,7 ммоль/л.

Еще одна каротидная параганглиома. Случайная находка при дуплексном исследовании сонных артерий.

Получает варфарин, амиодарон, фуросемид, верошпирон, престариум. АД 120/80 мм рт. ст., SpO2 95%, ЧСС 85 в 1 мин. Одышка не беспокоит. На ЭКГ отмечаются глубокие отрицательные зубцы T в грудных отведениях. QT 580 мс, QTc = 682. Тропонин Т 180 нг/л (через две недели после операции). NT-ProBNP не брал...

Нет, чтобы решить, насколько необходимо продолжать антикоагулянтую терапию после кардиоверсии. Больному восстановили синусовый ритм по экстренным показаниям, начали антикоагулянтную терапию, но продолжать ее было очень трудно (больной живет в деревне, не разговаривает из-за экстирпации гортани, ухо...

Сложно судить о тяжести регургитации только по представленным клипам и слайдам.

Андрей! Есть ли другие клипы с TTE и TEE?

AOkhotin писал(а):На ЭКГ синусовый ритм

TEE в учебных целях выполняли?

Перед кардиоверсией? А что на ЭКГ? Не могу разобрать по одному отведнию?

AOkhotin писал(а):Просто симпатичная картинка, не имеющая никакого клинического значения.

Артемий! Если нет клинического значения, тогда зачем TEE выполнялась?

Во-первых, замечательные результаты пластики в Бакулевском институте! Во-вторых, удивительные изменения левого желудочка и левого предсердия. Как, интересно, расценивать систолическую дисфункцию левого желудочка? ВЫписка из Бакулевки есть? Что получал после выписки? ЭКГ? Уровень BNP и (или) NT-proB...

Большое спасибо за комментарии Евгений Леонидович!

Чуть более 60-ти лет. Контрастирование не делали: а) амбулаторно проблематично - согласие, время и пр. б) большого смысла в данной ситуации я не вижу - сброс виден, градиент регургитации на ТК определяется чётко. ТЕЕ рекомендовано по будущему месту оперативного лечения. Высказано мнение об открытой...

Andrey Bushmelev писал(а):Думаю, что всё-таки вегетация, хотя не отвергаю и др. варианты. Расположена в зоне перфорации и задней створки. Дождемся операции. Там увидим.

Если нет других "больших" и(или) "малых" критериев, то вероятно лучше говорить о последствиях перенесенного ИЭ.

Александр Анатольевич! Можно ли перенести все клипы и слайды в этот пост, а так же более подробно рассказать про анамнез, клинику, данные лаб. и инструментальных исследований?

Случай очень редкий и большинство из наших коллег (в том числе и я) никогда в своей практике синдром Нунан не встречали.