Найдено 4106 результатов

Pyankov Vasily
Сб дек 29, 2018 8:35 pm
Форум: Кардиология
Тема: Расслаивающая аневризма аорты у беременной 32 нед
Ответы: 20
Просмотры: 1056

Re: Расслаивающая аневризма аорты у беременной 32 нед

Внизу картинки из последнего европейского гайда по ССЗ у беременных. По ним выходит, что беременность пациентке была противопоказана, если бы она знала о наличии у нее аневризмы (у меня был случай, когда беременная пациентка скрыла от врачей наличие у нее аневризмы грудной аорты с летальным исходом ...
Pyankov Vasily
Сб дек 29, 2018 7:48 pm
Форум: Кардиология
Тема: Расслаивающая аневризма аорты у беременной 32 нед
Ответы: 20
Просмотры: 1056

Re: Расслаивающая аневризма аорты у беременной 32 нед

Пропустил вопрос Василия про дисплазию соединительной ткани. Спрашивал пациентку в этом направлении. Какой-то информации не получил, кроме того, что у нее с детства плохое зрение. А фенотипиические признаки были? Хотя если у пациенки была эктопия хрусталика, то фенотипические признаки уже не имеют ...
Pyankov Vasily
Сб дек 29, 2018 6:19 pm
Форум: Кардиология
Тема: Расслаивающая аневризма аорты у беременной 32 нед
Ответы: 20
Просмотры: 1056

Re: Расслаивающая аневризма аорты у беременной 32 нед

Понятно, что неудачные случаю публикуют реже, но все же шансы есть. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3236149/#!po=85.0000 Шансы всегда есть! Особенно когда есть нормальная кардиохирургия под боком... P.S. В 90-е годы у меня прошло несколько летальных случаев "беременных Марфанов" с дисс...
Pyankov Vasily
Сб дек 29, 2018 6:02 pm
Форум: Кардиология
Тема: Расслаивающая аневризма аорты у беременной 32 нед
Ответы: 20
Просмотры: 1056

Re: Расслаивающая аневризма аорты у беременной 32 нед

Аневризма грудной аорты, осложнившаяся диссекцией тип А по Стэнфорд.
Pyankov Vasily
Сб дек 29, 2018 1:05 am
Форум: Кардиология
Тема: Расслаивающая аневризма аорты у беременной 32 нед
Ответы: 20
Просмотры: 1056

Re: Расслаивающая аневризма аорты у беременной 32 нед

Чего-то подписи к видео не показываются. 1 видео - супрастернальня позиция дуга аорты по длинной оси 2 видео - "-" дуга аорты по короткой оси 3 видео - дуга аорты с цветом А что с корнем аорты? Аневризма? Аортальный клапан двустворчатый? Признаки наследственных синдромов дисплазии соединительной тк...
Pyankov Vasily
Вт дек 25, 2018 1:21 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Причина и\ или следствие
Ответы: 60
Просмотры: 2076

Re: Причина и\ или следствие

Вот кстати еще 2 картинки из вышеприведенной свежей обзорной статьи:
Безымянный.jpg
Безымянный.jpg (131.77 КБ) 611 просмотров
Безымянный 2.jpg
Безымянный 2.jpg (246.29 КБ) 611 просмотров
Pyankov Vasily
Сб дек 22, 2018 6:39 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Причина и\ или следствие
Ответы: 60
Просмотры: 2076

Re: Причина и\ или следствие

ОК профилактика и лечение вещи разные бляшки единичные, тот же коронарный кальций - минимальный А у Вас есть ваианты проведеня визуализирующих стресс-тестов? В данном случае я бы рекомендовал Nuclear stress imaging. [/quote] Речь идет не столько о доступных вариантах (Вы знаете наши возможности). Я...
Pyankov Vasily
Сб дек 22, 2018 5:36 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Причина и\ или следствие
Ответы: 60
Просмотры: 2076

Re: Причина и\ или следствие

Речь шла не про фистулу, а про стабильную ИБС. Нашли бляшки в коронарах -нужна медикаментозная профилактика.

Хирургическое или эндоваскулярное лечение фистулы, если будет доказана ее значимость, нужно будет обсуждать с кардиохирургами и специалистами по эндоваскулярным методам лечения.
Pyankov Vasily
Сб дек 22, 2018 3:51 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Причина и\ или следствие
Ответы: 60
Просмотры: 2076

Re: Причина и\ или следствие

Итог по двум исследованиям (ЭхоКГ выполнял 1 врач, КТ сердца описывали два врача, включая первого). При ЭхоКГ Нарушение сократимости – акинез базального нижнего и гипокинез базального задне-бокового. Небольшое снижение параметров глобальной сократимости (включая умеренное уменьшение глобального стр...
Pyankov Vasily
Сб дек 22, 2018 3:25 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Причина и\ или следствие
Ответы: 60
Просмотры: 2076

Re: Причина и\ или следствие

Но я бы начал с коррекции медикаментозной терапии (титрация ИАПФ или АРА, бета-блокаторов с доказанной эффективностью до целевых или максимально переносимых доз + аспирин и статин высокой интенсивности) Василий Алексеевич, а как мы поймем нужен ли этому пациентк бета-блокатор без стресс-теста, ведь...
Pyankov Vasily
Пт дек 21, 2018 1:21 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Причина и\ или следствие
Ответы: 60
Просмотры: 2076

Re: Причина и\ или следствие

продолжение И вопрос еще раз Что на счет бассейнов, локализации фистулы, участков нарушенной сократимости и визуализируемого фиброза? Нужен ли стресс тест? С учетом последних тенденций моды можно и визуализирующий стресс-тест с контрастированием и диастолический стресс-тест провести и уровень натри...
Pyankov Vasily
Чт дек 20, 2018 9:40 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Причина и\ или следствие
Ответы: 60
Просмотры: 2076

Re: Причина и\ или следствие

Коллеги! Гадать сейчас по поводу причины жалоб и ЭхоКГ-находок смысла нет (конечно если автор топика не скрывает от нас дополнительную информацию). Диф. диагноз: посттравматическая фистула & коллатерали при КБС. Пациенту нужно выполнить КАГ или КТ-ангиографию. Визуализирующий стресс-тест тоже можно ...
Pyankov Vasily
Чт дек 20, 2018 1:00 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Причина и\ или следствие
Ответы: 60
Просмотры: 2076

Re: Причина и\ или следствие

С учетом полученных данных нужно просто снова выполнить КАГ и (или) КТ-ангиографию. Коронарные фистулы после ножевых ранений хорошо описаны в научной литературе.

P.S. А как у пациента обстоят дела с другими факторами риска (наследственность, ожирение, диабет, дислипидемия и др.)?
Pyankov Vasily
Чт дек 20, 2018 12:27 pm
Форум: Coffee break
Тема: Автоматизация . Выбор МИС. Помогите.
Ответы: 5
Просмотры: 295

Re: Автоматизация . Выбор МИС. Помогите.

https://medods.ru/ http://sdsys.ru/products/9/ https://www.softrust.ru/products/trustmed-mis/ http://www.ristar.ru/mis P.S. Я бы не спешил с выбором МИС, так как Минзрав не доволен наличием большого количества МИС на рынке. Возможно, что в ближайший год их количество будет уменьшено до минимума. Люб...