Найдено 4110 результатов

Pyankov Vasily
Вс фев 10, 2019 6:42 pm
Форум: Кардиология
Тема: Простая задача по ЭхоКГ (для начинающих)
Ответы: 96
Просмотры: 3013

Re: Простая задача по ЭхоКГ (для начинающих)

Подробный обзор апикальной гипертрофической кардиомиопатии с качественными иллюстрациями, от польских коллег. Неплохое пособие для начинающих. Может, и для опытных будет интересен. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6329883/#!po=2.17391 А причём здесь гипертрофическая кардиомиопатия? Посм...
Pyankov Vasily
Пт фев 08, 2019 11:28 pm
Форум: Кардиология
Тема: Стрессовая кардиомиопатия
Ответы: 48
Просмотры: 1454

Re: Стрессовая кардиомиопатия

Пикантность ситуации в том, что за помощью вроде как обратились, а банальные действие в виде "прислать письмо" выполнить желания не имеют, видимо, категорически. Хотя именно в данном случае редкая ситуация, когда катамнез мог бы оправдать диагноз даже без дообследований. Ну ничего не поделаешь, у к...
Pyankov Vasily
Пт фев 08, 2019 11:21 pm
Форум: Кардиология
Тема: Стрессовая кардиомиопатия
Ответы: 48
Просмотры: 1454

Re: Стрессовая кардиомиопатия

Международный экспертный консенсус есть. Конечно он не является догмой, но стараться следовать ему логично. Что бы не путать пользователей Вальсальвы привожу диагностический алгоритм. Обратите внимание на то, что роль МРТ в нем очень небольшая.
Безымянный.jpg
Безымянный.jpg (214.08 КБ) 143 просмотра
Pyankov Vasily
Пт фев 08, 2019 1:08 pm
Форум: Кардиология
Тема: Простая задача по ЭхоКГ (для начинающих)
Ответы: 96
Просмотры: 3013

Re: Простая задача по ЭхоКГ (для начинающих)

Конечно, абсолютно справедливые замечания. Из анамнеза скажу еще 11 лет назад был экссудативный перикардит с очень большим количеством выпота, гипертрофии тогда вроде не отмечалось. В крови ничего "специфического", кроме периодов длительно несколько повышенного СОЭ (20-32). Была у ревматологов идея...
Pyankov Vasily
Пт фев 08, 2019 9:22 am
Форум: Кардиология
Тема: Простая задача по ЭхоКГ (для начинающих)
Ответы: 96
Просмотры: 3013

Re: Простая задача по ЭхоКГ (для начинающих)

При Eosinophilic cardiomyopathy (Loeffler endocarditis) тромбы описывают, но при биопсии обычно выявляют эндокардиальный фиброз и эозинофильную инфильтрацию.

P. S. Так как у пациентки легочная гипертензия я бы в диф. диагноз выставил склеродермию.
Pyankov Vasily
Пт фев 08, 2019 12:22 am
Форум: Кардиология
Тема: Простая задача по ЭхоКГ (для начинающих)
Ответы: 96
Просмотры: 3013

Re: Простая задача по ЭхоКГ (для начинающих)

Александр Сергеевич явно пошутил насчет задачки для начинающих! :D Картинки как всегда шикарные!

Как верифицировали диагноз? МРТ выполняли? Эозинофилия в крови была?
Pyankov Vasily
Чт фев 07, 2019 1:13 pm
Форум: Консультации
Тема: Варикозная болезнь вен при беременности.
Ответы: 2
Просмотры: 113

Re: Варикозная болезнь вен при беременности.

Если нет подозрения на DVT и поверхностный тромбофлебит (при подозрении всегда можно поставить линейный датчик и провести компрессионную пробу лежа на спине, на боку и сидя), рекомендуйте пациентке носить компрессионные чулки 2 класс компрессии на левую ногу и 1 класс компрессии на правую ногу. Посл...
Pyankov Vasily
Чт фев 07, 2019 12:50 pm
Форум: Кардиология
Тема: Стрессовая кардиомиопатия
Ответы: 48
Просмотры: 1454

Re: Стрессовая кардиомиопатия

Аффект ≠ аффективное расстройство, поэтому я не вижу необходимости в СИОЗС. Дал алпразолам на несколько дней, варфарин оставил (механический протез), бета-адреноблокаторы оставил (роль сомнительна, но пациентка получала 5 мг бисопролола, оставил 2,5 мг). АРБ+тиазидный диуретик отменил, поскольку ос...
Pyankov Vasily
Чт фев 07, 2019 12:49 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Артефакт в ВТЛЖ и под ПС МК?
Ответы: 11
Просмотры: 303

Re: Артефакт в ВТЛЖ и под ПС МК?

Dmitry Landau писал(а):
Чт фев 07, 2019 12:25 pm
Andrey Bushmelev писал(а):
Чт фев 07, 2019 11:41 am
... про ЧП ЭХО. Кавитация не исключает другие вещи...
ТЕЕ - это для стационаров, увы... Так что насчет нитей-направляющих протез к ФК АК? На каком уровне их обычно отрезают?
Дмитрий! Пациент какие-нибудь жалобы предъявляет? МНО и др. факторы риска контролирует?
Pyankov Vasily
Чт фев 07, 2019 12:40 pm
Форум: Кардиология
Тема: Стрессовая кардиомиопатия
Ответы: 48
Просмотры: 1454

Re: Стрессовая кардиомиопатия

И, конечно, ждем предыдущих клипов с нормальной сократимостью верхушки. Тогда будет красивое наблюдение Если клипы предыдущего Эхо не сохранились, придется ждать нормализации кинетики (и, надеюсь, Вы нам это покажете) Конечно ждем клипов после лечения. Кстати какое лечение назначили (в том числе дл...
Pyankov Vasily
Чт фев 07, 2019 12:25 pm
Форум: Кардиология
Тема: СТУДЕНЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ
Ответы: 235
Просмотры: 40152

Re: СТУДЕНЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста хорошие учебники по УЗДГ сосудов для начинающих. Желательно на русс.яз (можно и на англ.яз) и желательно бесплатные. :D Заранее всем спасибо. Дато! Напишите мне в личку, какие конкретно сосуды интересуют. Бесплатных (не ворованных) учебников на русском языке не с...
Pyankov Vasily
Пн фев 04, 2019 12:46 am
Форум: Рекомендации, калькуляторы и референсные значения
Тема: Statin Safety and Associated Adverse Events
Ответы: 0
Просмотры: 71

Statin Safety and Associated Adverse Events

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/ATV.0000000000000073 Цитата для отечественных кардиологов: One in 4 Americans >40 years of age takes a statin to reduce the risk of myocardial infarction, ischemic stroke, and other complications of atherosclerotic disease Overall, in patients for whom statin ...
Pyankov Vasily
Пт фев 01, 2019 3:27 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Причина и\ или следствие
Ответы: 60
Просмотры: 2142

Re: Причина и\ или следствие

В моих условиях я бы ограничился пока назначением бета-блокаторов и статинов с достижением целевых значений ЧСС в покое и холестерина ЛПНП. И только при отсутствии эффекта от консервативного лечения я стал бы обсуждать хирургическое лечение. При терапевтической стратегии ЭхОКГ 1 раз в 2 года + профи...