Найдено 3610 результатов

AOkhotin
Чт мар 21, 2019 8:43 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: УЗ находки при ТЭЛА
Ответы: 18
Просмотры: 673

Re: УЗ находки при ТЭЛА

Очень показательные картинки! Что касается источника эмболии, то судить о нем post factum невозможно: обнаружение тромба в глубоких венах косвенно подтверждает ТЭЛА, но конкретно в той вене, откуда случилась эмболия, тромба уже не будет. Поэтому вывод о том, что эмболия из ЗББВ на основе данных УЗИ ...
AOkhotin
Ср мар 20, 2019 2:38 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Осложнение нижнего ОИМ...
Ответы: 13
Просмотры: 448

Re: Осложнение нижнего ОИМ...

А сколько получили жидкости при перикардиоцентезе? И какова была техника (доступ, контроль)?
Я бы продолжил рассматривать хирургию как вариант.
AOkhotin
Сб мар 09, 2019 2:05 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Пациентка с гиноидным ожирением и сердечной недостаточностью
Ответы: 12
Просмотры: 509

Re: Пациентка с гиноидным ожирением и сердечной недостаточностью

СтрессЭхо хорошая идея, абсолютно согласен, но как В.А. уже говорил недоступная в их условиях, поэтому и не стал предлагать. ЭФИ и аблация доступнее стресс-эхо :( На самом деле, можно сделать неформализованную стресс-эхокардиографию с ходьбой по лестнице, приседаниями, любой другой нагрузкой, вызыв...
AOkhotin
Пт мар 08, 2019 10:05 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Пациентка с гиноидным ожирением и сердечной недостаточностью
Ответы: 12
Просмотры: 509

Re: Пациентка с гиноидным ожирением и сердечной недостаточностью

Артемий! А что нам даст стресс-ЭхоКГ? Нагрузку пациентка и так переносит очень плохо. Оценить глобальную и локальную сократимость левого желудочка будет сложно из-за аритмии. Давление в легочной артерии повысится еще больше... Если пациентка будет направлена на ЭФИ и аблацию, ее все-равно заставят ...
AOkhotin
Чт мар 07, 2019 10:31 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Пациентка с гиноидным ожирением и сердечной недостаточностью
Ответы: 12
Просмотры: 509

Re: Пациентка с гиноидным ожирением и сердечной недостаточностью

Я бы начал со стресс-эхокардиографии. Совершенно не очевидно, что именно снижает переносимость физической нагрузки. Брадикардия? Экстрасистолия? Тахисистолия? Перегрузка объемом? Совсем не всякая сердечная недостаточность хорошо лечится стандартной смесью.
AOkhotin
Пт мар 01, 2019 9:42 am
Форум: Кардиология
Тема: Пациент с плохим аппетитом (действительно очень простая задачка)
Ответы: 13
Просмотры: 869

Re: Пациент с плохим аппетитом (действительно очень простая задачка)

Vasilich писал(а):
Чт фев 28, 2019 12:34 pm
Я бы обратил внимание на эти моменты, и уж давление в ЛА измерил бы, наверняка.
И как бы поменялась Ваша тактика в зависимости от давления в легочной артерии?
AOkhotin
Ср фев 20, 2019 5:56 pm
Форум: Кардиология
Тема: Простая задача по ЭхоКГ (для начинающих)
Ответы: 96
Просмотры: 4331

Re: Простая задача по ЭхоКГ (для начинающих)

Очень высокая мочевина (17 - это больше, чем в 2 раза (!) - прямой индикатор серьёзного поражения почек. Не исключено, что это окажется ведущей патологией. Нет, в таком повышении мочевины нет ничего обычного для декомпенсированной сердечной недостаточности. Тем более, что в дальнейшем уровень мочев...
AOkhotin
Вт фев 19, 2019 7:32 pm
Форум: Кардиология
Тема: Простая задача по ЭхоКГ (для начинающих)
Ответы: 96
Просмотры: 4331

Re: Простая задача по ЭхоКГ (для начинающих)

Дискуссии мешают не личные отношения (их нет), а непрофессиональный флуд.
AOkhotin
Вт фев 19, 2019 6:07 pm
Форум: Кардиология
Тема: Простая задача по ЭхоКГ (для начинающих)
Ответы: 96
Просмотры: 4331

Re: Простая задача по ЭхоКГ (для начинающих)

Но, если основательно "побрить" кейс "бритвой" оккамского Вильяма, то гарантированно останутся, наверное, только три проблемы (которые ни у кого не вызывают сомнений): смешанная апикальная гипертрофия, недостаточность трёх клапанов, и остаточные явления ранее перенесённого экссудативного перикардит...
AOkhotin
Вт фев 19, 2019 9:28 am
Форум: Кардиология
Тема: Простая задача по ЭхоКГ (для начинающих)
Ответы: 96
Просмотры: 4331

Re: Простая задача по ЭхоКГ (для начинающих)

Спасибо, эти кейсы уже смотрели, проблема в том, что эозинофильного эндокардита без эозинофилии не бывает. А её у пациентки ни разу не регистрировали (( Хотя наблюдение в динамике на фоне начатого приема стероидов я, конечно, обещаю. К моменту формирования фиброза периферической гиперэозинофилии мо...
AOkhotin
Пн фев 18, 2019 7:49 pm
Форум: Кардиология
Тема: Простая задача по ЭхоКГ (для начинающих)
Ответы: 96
Просмотры: 4331

Re: Простая задача по ЭхоКГ (для начинающих)

Клинических данных маловато, но описывают эозинофильный эндокардит, имитирующий апикальную ГКМП. Причем вполне обратимую на стероидах, но не всегда. МРТ довольно характерно выглядит (в кейсе из Circulation). При всем уважении к современным модальностям, не очень понимаю, чем помог стрейн в данном сл...
AOkhotin
Чт фев 14, 2019 4:58 pm
Форум: Coffee break
Тема: деанонимизация
Ответы: 10
Просмотры: 523

Re: деанонимизация

Подпись добавляется в профиле пользоваться.
Ориентироваться на модератора не стоит, а то выйдет как с вороной и медведем в самолете, но если уж ориентироваться, то желательно при этом придерживаться следующего соотношения:

Код: Выделить всё

[корректность дискуссии] х [глупость дискуссии] = const
AOkhotin
Чт фев 14, 2019 4:51 pm
Форум: Кардиология
Тема: Простая задача по ЭхоКГ (для начинающих)
Ответы: 96
Просмотры: 4331

Re: Простая задача по ЭхоКГ (для начинающих)

Уточнение семейного анамнеза и анамнеза заболевания + дообследование в экспертном центре (Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии, Центр Алмазова) гораздо важнее. В очередной раз спрошу, а что такое "дообследование в экспертном центре". На какие именно вопросы Вы надеетесь полу...
AOkhotin
Вт фев 12, 2019 10:31 am
Форум: Coffee break
Тема: деанонимизация
Ответы: 10
Просмотры: 523

Re: деаномизация

Ну конкретизируйте тогда уже, кого и за что нужно подвергнуть остракизму За все время существования Вальсальвы, кажется, только один раз пришлось банить участника (не считая ботов), и то не за хамство, а за нарушение врачебной этики в реальной жизни: это был Юрий К., вмешавшийся в ведение чужой пац...
AOkhotin
Вт фев 12, 2019 10:17 am
Форум: Coffee break
Тема: деанонимизация
Ответы: 10
Просмотры: 523

Re: деаномизация

Анонимность способствует развязности и бессмысленности в общении, тогда как имя обязывает к некоторой сдержанности. Я очень против анонимности в профессиональном общении, поскольку это само по себе признак непрофессионализма. Я готов поверить, что у кого-то есть веские внепрофессиональные причины дл...