Найдено 457 результатов

Sergey Chevychelov
Пн дек 31, 2012 11:45 am
Форум: Кардиология
Тема: Субклинический атеросклероз и целевое значение ХЛ ЛПНП
Ответы: 42
Просмотры: 16895

Мы с Вами говорим о разных вещах. Артемий Никитич признал, что у данной пациентки периферический, а именно каротидный, атеросклероз. В таком случае риск острых ССЗ событий НЕ вычисляется, а устанавливается. Причем, ЕОК (для Вас пустой звук) делает ето достаточно последовательно: в предыдущем гайде (...
Sergey Chevychelov
Вс дек 30, 2012 10:42 pm
Форум: Кардиология
Тема: Субклинический атеросклероз и целевое значение ХЛ ЛПНП
Ответы: 42
Просмотры: 16895

40 лет моего пребывания в медицине показывают мне, что не лечить мы умеем прекрасно, а вот лечить до сих пор не научились. Избирательность моего цитирования объясняется сугубо тем, что я цитировал только рекомендации практическим врачам. Интересно, если Вы не согласны с 1-м классом рекомендаций ЕОК,...
Sergey Chevychelov
Вс дек 30, 2012 2:12 pm
Форум: Кардиология
Тема: Субклинический атеросклероз и целевое значение ХЛ ЛПНП
Ответы: 42
Просмотры: 16895

Не проще ли обратиться к специальным гайдам по каротидному атеросклерозу КЛАСС I 1. Терапия аспирином 75 - 325 мг ежедневно рекомендуется пациентам с обструктивным или необструктивным атеросклерозом, который поражает экстракраниальные сонные и/или позвоночные артерии для профилактики ИМ и других ише...
Sergey Chevychelov
Сб дек 29, 2012 2:42 pm
Форум: Кардиология
Тема: Субклинический атеросклероз и целевое значение ХЛ ЛПНП
Ответы: 42
Просмотры: 16895

Василий Алексеевич! Это не первичная профилактика!!! Вы лечите бляшку в каротидах. В общем смысле это все равно , что лечить бляшку в коронарах. На фига (извините) я Вам доказываю, что это очень высокий риск? Наличие атеросклероза - это уже показания к аспирину. Не верьте Охотину! Он не те книжки чи...
Sergey Chevychelov
Сб дек 29, 2012 2:00 pm
Форум: Кардиология
Тема: Субклинический атеросклероз и целевое значение ХЛ ЛПНП
Ответы: 42
Просмотры: 16895

Теперь о том, где искать правду. В приемной моего кабинета на видном месте висят копии сертификатов моего членства в ЕОК и РКО (вы понимаете, что ето вопрос уплаты членских взносов, но пациенты об этом не знают). Как бы то ни было, я разделяю свою врачебную ответственность с этими обществами. В посл...
Sergey Chevychelov
Сб дек 29, 2012 1:45 pm
Форум: Кардиология
Тема: Субклинический атеросклероз и целевое значение ХЛ ЛПНП
Ответы: 42
Просмотры: 16895

Коллеги! Я считаю, что надо четко разграничить подсчет риска CVD и лечение CVD. Уважаемый Артемий Никитич! Ваши спекуляции с расчетом риска у данной пациентки абсолютно неприемлемы. Это видно из последнего гайда ЕОК по профилактике. Прочитайте, пожалуйста, внимательно эту цитату в известном Вам пере...
Sergey Chevychelov
Пт дек 28, 2012 8:14 pm
Форум: Кардиология
Тема: Субклинический атеросклероз и целевое значение ХЛ ЛПНП
Ответы: 42
Просмотры: 16895

AOkhotin писал(а):Если до нашего спора я с некоторым сомнением выбирал четвертый вариант (не лечить, не наблюдать, не говорить), то теперь я в этом убежден еще сильнее. Не надо молодым-здоровым делать лишние исследования.
Действительно, спорить бесполезно.
Sergey Chevychelov
Пт дек 28, 2012 10:02 am
Форум: Кардиология
Тема: Субклинический атеросклероз и целевое значение ХЛ ЛПНП
Ответы: 42
Просмотры: 16895

Очень оригинальный подсчет риска. Вы переплюнули даже РКО
http://cardioline.ru/uploads/Full%20Guidelines.pdf
стр.44

Я могу продолжать этот спор, только если Вы ответите "Да" на следующий вопрос:
У этой пациентки есть периферический атеросклероз?
Sergey Chevychelov
Чт дек 27, 2012 8:48 pm
Форум: Кардиология
Тема: Субклинический атеросклероз и целевое значение ХЛ ЛПНП
Ответы: 42
Просмотры: 16895

Убедить можно только того, кто готов убеждаться. В этом году вышло обновление гайда АСС по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, о котором Вы хорошо знаете. Мне пришлось долго доказывать в РМС, что ССЗ это не только ИМ, ТИА и инсульт, а еще и просто доказанный атеросклероз. Мне не ...
Sergey Chevychelov
Чт дек 27, 2012 8:00 pm
Форум: Кардиология
Тема: Субклинический атеросклероз и целевое значение ХЛ ЛПНП
Ответы: 42
Просмотры: 16895

Значит, Вы тоже считаете, что атеросклероз лечить не надо? Чесговоря мне надоело подсовывать гайды по вторичной профилактике , и убеждать, что вторичная профилактика проводится лицам с атеросклерозом любой локализации, что бы НЕ БЫЛО инсультов и инфарктов.
Sergey Chevychelov
Чт дек 27, 2012 7:15 pm
Форум: Кардиология
Тема: Субклинический атеросклероз и целевое значение ХЛ ЛПНП
Ответы: 42
Просмотры: 16895

У больной есть бляшка. У нея есть атеросклероз. Значит в данном конкретном случае речь идет о лечении, т.е. о вторичной профилактике.
Sergey Chevychelov
Чт дек 27, 2012 6:52 pm
Форум: Кардиология
Тема: Субклинический атеросклероз и целевое значение ХЛ ЛПНП
Ответы: 42
Просмотры: 16895

Сергей, а можете дать количественную оценку возможной пользы статинов у этой больной? Риск острых событий, смерти без статина/со статином? Навскидку, данные за 2011 год http://kardter.narod.ru/artcarot2011.pdf Рандомизированное исследование SPARCL (Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Chole...
Sergey Chevychelov
Чт дек 27, 2012 3:19 pm
Форум: Кардиология
Тема: Субклинический атеросклероз и целевое значение ХЛ ЛПНП
Ответы: 42
Просмотры: 16895

И не надо мне говорить, что причина в другом. И в этом тоже. У нас же ничего нет. Нет стойки первичного звена: бляшка - статин, АГ - иАПФ, СД2 - метформин. Нет тромболизиса, начиная со средних городов (а может и крупных), нет PCI. Года не прошло, как я выложил в сети ЭКГ женщины того же возраста с о...
Sergey Chevychelov
Чт дек 27, 2012 2:20 pm
Форум: Кардиология
Тема: Субклинический атеросклероз и целевое значение ХЛ ЛПНП
Ответы: 42
Просмотры: 16895

Василий Алексеевич! Когда опрос будет закончен (а тенденция уже видна) разместите его где нибудь на ютубе вместе с последней статистикой ООН (РФ занимает 1-е место в мире по смертности от сердечных заболеваний, 111-е место по средней продолжительности жизни у женщин, и 137-е место по средней продолж...
Sergey Chevychelov
Пн дек 24, 2012 8:47 pm
Форум: Кардиология
Тема: Субклинический атеросклероз и целевое значение ХЛ ЛПНП
Ответы: 42
Просмотры: 16895

Сказано: лечить атеросклероз статинами так, что бы ЛПНП были меньше 2,6 ммоль/л (1,8 ммоль на л). Но не сказано: не надо лечить атеросклероз статинами, если ЛПНП меньше 1,8 ммоль/л. Поэтому я в таких случаях назначаю 10 мг аторвастатина, слежу за бляшкой, естественно ищу другие локализации атероскле...