Вальсальва

Александр Анатольевич, спасибо за "чудеса в решете"! Ждем с нетерпением продолжения.....................

Вопрос: Как вы думаете я написал в заключении? И вообще что это?
Ответ: Рискнем - Аневризма (локальная?) мембранозной части МЖП, ДМЖП?

Рискну-
ДМЖП подаортальный
Большой правый желудочек, левый уменьшен в размерах
Аорта и легочная артерия выходят из ПЖ
Открытое аортальное окно (большой ОАП)
Стеноз клапана легочной артерии
ДМПП
Транспозиция магистральных сосудов?

Primum non nocēre - Прежде всего не вредить!!!! На мой взгляд - 1. Что у пациента? - Физиологическое "спортивное сердце" 2. Что делать? Заниматься спортом под присмотром спортивных врачей 3. Кто виноват? - Спорт - Пациент 12 лет, кандидат в мастера спорта по плаванию. Тренировки 6-7 дней в неделю! ...

Вопрос конечно интересный, что рядом с легочным стволом. Может так выглядит расширенный коронарный синус или коронарная артерия в этой позиции?
А расширение левого желудочка - 1)затруднение оттока из левого желудочка и 2)объемная перегруза - аномальный дренаж?

А меня что то смущает..... не "парашют?" ли здесь на митральном клапане - Или остаточные явления после вмешательства руки хирурга? На клапане легочной артерии вероятен стеноз - Или остаточные явления после вмешательства руки хирурга? Сложилось впечатление что в мембранозной части МЖП стоит "заплата"...

Тень сердца имеет специфическую "сидячую митральную утиную" форму порока сердца? Усиление легочного рисунка, интерстициальный отек?
Удлинены и более выпуклые вторая и третья дуга левого контура сердечно-сосудистой тени, соответствующие стволу легочной артерии и ушку левого предсердия?

Уважаемые коллеги, зачем давать непонятные клипы? У пациентки видно что КДР ЛЖ до 60 мм!!, а правый желудочек гораздо больше!!!!! При чем здесь БЛНПГ? Проблема с правыми отделами, надо дообследовать больную - СМКТ. По ЭКГ видно что у нее дилатированы правые отделы. Если дальше вести разбор, то будьт...

Действительно складывается впечатление на большой правый желудочек, парадоксальное движение МЖП, D-образный левый желудочек. Особенно на 2 и 3 видеоклипе правый желудочек больше левого в 1.5 раза!!! Если этого ничего нет, то мы уже рассматривали клинический случай представленный уважаемым Александро...

Уважаемый Александр Анатольевич. Спасибо Вам за демонстративный клинический случай.
Ждем от Вас, если возможно, новых клинических задач.
Век живи - век учись! и ты наконец достигнешь того, что, подобно мудрецу, будешь иметь право сказать, что ничего не знаешь!

Уважаемый Александр Анатольевич. Да, скорее всего это тотальный дренаж легочных вен, что предложила уважаемая Татьяна.
И на ваш вопрос "что видим", ответы мы дали выше. Нужна CКТ.

Идем дальше: Обращает внимание выраженная гипертрофия стенки правого желудочка, значительная дилатация ствола легочной артерии и ветвей, коарктация аорты c ретроградным потоком в нисходящей аорте выше протока, большой ОАП с большим сбросом из легочной артерии в аорту, большой ДМПП? Может это Агенези...

Прощу извинения, что не "нашел" подходящий термим к "ретроградному потоку в нисходящей аорте". Да согласен с уважаемой Татьяной, что это скорее всего СГЛОС с коартацией и ретроградным потоком в нисходящей аорте выше протока? Такую патологию на амбулаторном приеме не видел и дай Бог не видеть..... От...

Что видим? - вижу расширенные правые отделы, значительно расширен ствол и ветви легочной артерии, большой ОАП с большим сбросом из легочной артерии в аорту, разрыв потока в нисходящей аорте.....

У меня сложилось впечатление, что после пластики ВПС - дефекта мембранозной части МЖП - это и ли несостоятельность шва или резидуальный сброс?