Вальсальва

А у нас взболтанный физ. раствор не в дефиците :) Речь не о контрастах кустарного изготовления. :) Из UpToDate: CLINICAL APPLICATIONS FOR AGITATED SALINE CONTRAST Shunt detection — The first clinical use of contrast echocardiography was for detection of right to left shunts [3]. Agitated saline is ...

Uzgraph писал(а):

Максим Осипов писал(а):Контрастирование при этом наверняка не делают, да?

С УЗ-контрастами пока не работаю, насколько я знаю, в нашей стране они не получили широкого применения по ряду причин.

А у нас взболтанный физ. раствор не в дефиците

Странноватые петли. Ничего толком не видно.

Спасибо, думаю пригодится.

не исключить и не подтвердить наличие ИБС у этой пациентки без коронарографии невозможно

А чем стресс-тесты с дополнительными методами визуализации Вам не угодили?

Каков, с Вашей точки зрения, механизм получения положительного эффекта после введения 60 мг преднизолона?

Несколько отвлекаясь от окончательного диагноза в данном клиническом случае, у меня два вопроса к участникам форума: - возможен ли в принципе разрыв свободной стенки при остром инфаркте миокарда в такие суперранние сроки (30 мин от начала клиники)? - описаны ли случаи разрыва свободной стенки ПЖ при...

Спасибо за очень красивый случай.

Можно порадоваться за врачей СМП, что они не имели дело со второй по счету ЭКГ- тромболитик явно здоровья пациенту бы не прибавил.

Правда, очень уж жидкость в полости перикарда кровь напоминает.

Артемий Никитич, а с аортой у пациента все в порядке?

Спасибо за красивый случай. Какой использовался тромболитик и режим дозирования? Использовалась пуролаза. Режим введения был следующий: болюс 2 млн., 4 млн. инфузия в течение 1 часа, затем инфузия 4 млн. в течение 4 часов. Насколько я знаю, официальных рекомендаций по использованию пуролазы при ТЭЛ...

Пациентке экстренно выполнена фибринолитическая терапия. Через 60 минут после начала ТЛТ отмечалась выраженная положительная клиническая динамика (нормализация системного АД, снижение градиента на ТК с 50 до 22 мм рт. ст., регрессирование симптомов дыхательной недостаточности).

ЭХО-КГ:

Исходные картинки.