Вальсальва

Здравствуйте Василий. Конечно, некомпактный миокард есть - критерии критериями, а старый добрый "на глаз" никто не отменял. Сейчас я бы вела на бета-блокаторах и ингибиторах АПФ, все остальное отменила бы; варфарин при нормальной фракции выброса не даем, диуретики в отсутствие симптомов и ...

kalewa писал(а): На этой неделе была детская пересадка, реципиент - 14-летний мальчик с ДКМП (КДОлж 450 мл, ФИ 10%). Донор 25-летний.

Спасибо, очень интересное сообщение. Я была в полной уверенности что в России нет легальной базы и детская трансплантация сердца не выполняется. Вижу что это не так!

Оценка шунта неинвазивными методами согласно литературе уважения не вызывает. Даже инвазивные методы страдают погрешностями, а уж неинвазивные... К тому же ОАП явно маленький и явно высокорестриктивный - ну чем неинвазивные Qp/Qs помогут? Я хочу подчеркнуть - я не высказываюсь ни за ни против закрыт...

Похоже на ВПВ и right posteroseptal добавочный проводящий пучок. Надо бы предложить аблацию

Можно закрыть, можно не закрывать. Что правильней - науке ответ неизвестен. Если родители и ребенок вменяемые, я бы объяснила им за и против и дала возможность сделать выбор самим. А если не очень вменяемые, то выбирать придется вам. ОАП конечно совсем небольшой, но не самый малюсенький - бывают гор...

Максим Осипов писал(а): левый желудочек сокращается хорошо.

он при митральной регургитации всегда хорошо "сокращается"...

а в целом согласна с предыдущим оратором

этот пациент - наглядный пример того почему не надо имплантировать ИКД и кардиостимуляторы детям и подросткам в отсутствие наисерьезнейших показаний. Действительно, интересно - зачем этому пациенту были не только ИКД, а даже и просто пейсмекер. Да, поскольку пациент молодой и ему потенциально еще жи...

огого! так прямо с эхо и пришла?


у одного из моих старших коллег был пациент-ребенок с массивными отложениями кальция везде - миокарде, перикарде - и прогрессивной дегенерацией проводящей системы. Диагноз по-моему так и не поставили, несмотря на Англию

вот этот дефект по-моему даже не стоит пробовать закрывать окклюдером - надо оперировать

На первой и второй страницах (запись сделана в 10 с чем-то утра) - интервал PR нормальный, интервалы RR постоянно изменяются (даже в "учащенные" периоды. Это синусовая дыхательная аритмия (sinus respiratory arrhythmia); механизм - флюктуации парасимпатического тонуса синхронно с фазами дых...

По-моему, доказать что из двух потенциальных ответов это - полная АВ диссоциация с узловой бигеминией или блокада второй степени с исключительно долгим антеградным проведением, практически невозможно без ЭФИ. Ну и не нужно. К тому же автор считает что узко-комплексный ритм выскальзывания указывает н...

рада что дебаты по поводу устьев коронарных артерий разрешились в пользу нормальности оных

а вот вам и диагноз

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8887878

господа коллеги, помилуйте, зачем оперировать??? чтобы эхо-картинка красивей стала?

Скорее всего врожденная добавочная ткань митрального клапана - я недавно видела точно такое же образование в ВТЛЖ у младенца с "простой" ТМС. Шум скорее всего из-за небольшого (?) ускорения потока в ВТЛЖ. Плюс аневризма мембранозной перегородки - вы не выложили картинок в цвете, есть ли та...

О внезапной смертности у детей с дилятационной кардиомиопатией (свежак, из JACC)

Коронарные артерии отсмотреть надо обязательно - хотя по сравнению с идиопатической или послеинфекционной ДКМ коронарные аномалии это редкая причина нарушения глобальной сократимости, но в какой-то степени обратимая.