Найдено 225 результатов

avtandil
Ср дек 10, 2014 8:07 pm
Форум: Кардиология
Тема: adrenaline up
Ответы: 86
Просмотры: 68221

в продолжение давно опубликованной темы . . поскольку вопрос вызвал дискуссию, привожу отдаленный результат пациента, которому 10 мес назад с большими приключениями лечили стеноз ствола и ПМЖА. (снимки в начале темы). И вот отдаленный результат. Может быть это еще не такой поздний результат, чтобы г...
avtandil
Ср сен 10, 2014 1:02 pm
Форум: Кардиология
Тема: TAVI
Ответы: 37
Просмотры: 24905

Навскидку несколько моих больных, которым хотелось бы сделать TAVI. Артемий, в принципе по клиническим и ЭХО-данным (я так по понимаю у всех NYHA III-IV) всем 5 показана TAVI. Я бы сильно подумал о первых двух, где ФИ <0,3. В принципе, ни дисфункция почек (контраст вводится небольшое кол-во, в осно...
avtandil
Ср сен 10, 2014 9:04 am
Форум: Кардиология
Тема: TAVI
Ответы: 37
Просмотры: 24905

Еще ЦЭЛТ. А почему не протезирование? Мы начали программу TAVI полтора года назад. Все прооперированные пациенты пока живы (самому старшему 84 года). Пользуемся пока только Corevalve медтроника и все процедуры делали только через артериотомию бедренной. Последних двух пункционно, с ушивающим, очень...
avtandil
Чт сен 04, 2014 10:35 am
Форум: Кардиология
Тема: Когда медицину переворачивают с ног на голову (ОПРОС!)
Ответы: 92
Просмотры: 50971

Если пытаться перенести результаты FAME II на эти случаи, то надо сравнивать с веткой FFR < 0,8 (аналог отрицательного стресс-теста). И там как раз результаты ОМТ и стентов особо не различались. Направлять на ангио больного с отрицательным стресс-тестом -- странная идея (хотя и популярная). Тогда н...
avtandil
Чт сен 04, 2014 10:31 am
Форум: Кардиология
Тема: Когда медицину переворачивают с ног на голову (ОПРОС!)
Ответы: 92
Просмотры: 50971

Нет, брат, я говорил именно об ангиографической значимости. FFR неплохо коррелирует с данными стресс-тестов. Старик, ангиографическая значимость - понятие лукавое, единственный способ это определить цифровая компьютерная ангиография, где очень высок interobserver variability, один калибровку сделае...
avtandil
Чт сен 04, 2014 8:22 am
Форум: Кардиология
Тема: Когда медицину переворачивают с ног на голову (ОПРОС!)
Ответы: 92
Просмотры: 50971

Я имел в виду ангиографическую значимость. Cтарик, видимо. уместнее говорить о гемодинамической значимости (физиология в первую очередь!) - FFR, iFR и прочее. Для меня в сухом остатке следующее: нельзя на основании только одного теста или исследования решать вопрос о реваскуляризации, а то получает...
avtandil
Вт авг 26, 2014 5:15 pm
Форум: Кардиология
Тема: Когда медицину переворачивают с ног на голову (ОПРОС!)
Ответы: 92
Просмотры: 50971

Артемий, случайно не у нас ли делали КАГ? При таком поражений нагрузочный тест будет однозначно положительным (его видимо еще не делали) и доказать ишемию при нагрузке не представляет сложностей имея в наличии целый спектр возможностей - и стресс-эхо, и радиоизотопы, и МРТ, и ПЭТ. А если ишемия и бу...
avtandil
Пн авг 18, 2014 6:33 pm
Форум: Кардиология
Тема: металл, ... еще металл
Ответы: 3
Просмотры: 3434

металл, ... еще металл

дело касается довольно тяжелой группы пациентов с диффузными атеросклеротическими поражениями (включая дистальное русло). Такие пациенты непростые для реваскуляризации как АКШ, так и ангиопластики. И главное нет серьезной доказательной базы для определения тактики лечения. Эти пациенты, как правило,...
avtandil
Вс июн 08, 2014 4:53 pm
Форум: Кардиология
Тема: Микроаневризма
Ответы: 11
Просмотры: 9386

это образование действительно маленькая аневризма ЛЖ, они редко встречаются, я лишь 2 или 3 раза видел при вентрикулографии, мешок действительно не меняется в сердечных циклах, и "высит" на контуре изображения левого желудочка в правой косой проекции. Опорожняется от контраста позже, чем к...
avtandil
Вт май 27, 2014 12:04 pm
Форум: Кардиология
Тема: однозначно КШ?
Ответы: 9
Просмотры: 7846

таки да - АКШ !!!
avtandil
Пт май 16, 2014 12:46 pm
Форум: Кардиология
Тема: adrenaline up
Ответы: 86
Просмотры: 68221

Я, как ни странно, побаиваюсь контрапупа с неожиданной точки зрения. При многовариантном анализе, он оказался главным предиктором лоуреспонденства к ДААТ. В 3 раза сильнее носительства гомозиготных аллелей (ADAPT DES). Впрочем, твои доводы выглядят вполне убедительно. Да старик. Ты прав, правда с н...
avtandil
Ср май 14, 2014 7:47 am
Форум: Кардиология
Тема: adrenaline up
Ответы: 86
Просмотры: 68221

И вновь контрапуп? Ну, да. Но в принципе моя позиция с контрапупом в случае со стволами неизменна - "не использовать рутинно". Но в этом случае была такая логика: стентировать надо начинать с дистальных поражений - с передней и ветвей огибающей, но инструменты провести через стеноз ствола...
avtandil
Вт май 13, 2014 7:50 pm
Форум: Кардиология
Тема: adrenaline up
Ответы: 86
Просмотры: 68221

Итого: после долгих и жарких обсуждений, действительно в Heart team были стентированы все поражения (всего 6 стентов). Аргументы вползу: как ни странно, полную реваскуляризацию можно было достичь стентированием, нежели шунтированием. Как видно - дистальное русло ПКА малопригодно для шунта, или шунт ...
avtandil
Ср май 07, 2014 7:39 pm
Форум: Кардиология
Тема: adrenaline up
Ответы: 86
Просмотры: 68221

Линейная левая ВГА - идеальный вариант. Бывает она течёт просто в никуда, но ведь течёт! Старик, послушай. У тебя дар телепатии, наверное. Уже который день ежедневная практика подтверждает, что во многих случаях ЛВГА ведет именно так. Но вот вчерашний случай после шунтирования бифуркационного стено...
avtandil
Вт май 06, 2014 3:02 pm
Форум: Кардиология
Тема: adrenaline up
Ответы: 86
Просмотры: 68221

[quote="Beaver"] и главное: стресс-визуализирующие тесты уверенно отрицательные. будете оперировать? я понимаю, есть руководства, исследования и прочее... но на практике как получается?quote] На этот вопрос как-раз и отвечают результаты исследований, которые проводятся в неисчислимом кол-в...