Вальсальва

Конечно можно было! Но пациент старше 35 (-коронары) подозрение на ЛГ- манометрия.

Коронарные артерии оказались нормальными (не буду помещать). При левой вентрикулографии- сброса через ДМЖП- НЕТ! Аорта смещена вправо , ДМЖП закрыт "пончом"- аневризмой (в общем избытком ткани). "Градиент" - я измерял на входе в аневризму...(( . Действительно перимембранозные дефекты нередко могут з...

Да действительно... странно как-то , типа "пьяного мальчика". Те в сердце вообще всё хорошо? Может (сумасойти) оторвалась и улетела???

да, Фонтен... правого желудочка почти нет- выпускник , да и ТК 6 мм.

Скорее всего... будут новости- выложу

Первый этап у таких пациентов баланс системного и легочного кровотока: наступила десатурация (закрылся проток) - значит шунт (МБТШ), если бы был очень интенсивный кровоток в ЛА- то бенд. Операция выполнена уже. Затем -ДКПА-потом ТКПС (Фонтен)

В моем заключении было- аорта смещенная вправо более 50%, малалаймент ДМЖП, - короче -ДОС от ПЖ с незащищенной легочной артерией . поскольку ему было 59 отправили на ЗПОС и коронарографию.

Фетальное Эхо... это очень трудно, особенно для акушеров-узистов. Для этого надо хорошо знать врожденную патологию, не редка плохая визуализация, много "похожего".

постараюсь выложить продолжение завтра-послезавтра, а то в отпуск уйду и забуду

да , при возбуждении градиент ЛА до 70\33 ролики:

Ребенок был повторно- проток закрылся.. десатурация, градиент на Ла 58\30, придется делать шунт

Да возник вопрос что далее? ЧПэхо или ЗПОС с коронарографией? Что выбрали? И что получили?

Взрослый пациент из "взрослого отделения" худющий... 59 лет, попросили посмотреть - видно плохо несмотря на худобу.. картинки "не фонтан" мягко говоря. В поликлиническом отделении ранее нашли дмжп 8-10 мм, с СДПЖ -70. мне СДПЖ измерить не удалось.. какой-то градиент на мжп намерил около 3 мм рт ст К...

Точно про скрининг не знаю, но второй этап (иногда и первый) у нас в НИИ генетики, специалисты из этого учреждения по всему городу работают)). Хорошо достаточно сейчас все смотрят... у нас почти не рождаются тетрады и ДОСы(. Наверное такая тенденция везде...

1. ДОС (DORV)- это дос, ала-APA- 'это другая болезнь. 2. Надо показать (найти конус) есть ли антеградный поток (если нет- то какой тут ДОС??) 3. Есть ли клапан ЛА? (хотя и закрытый)- то АЛА1 типа 4. Конфлуентны ли ветви ЛА? (скорее всего тут да) 5. Про БАЛКи (MAPCA) - весь сомнительно, скорее всего ...