Вальсальва

К моему сожалению дуплексного УЗИ сосудов в алгоритме нет, только ЛПИ и кальциевый индекс, а ведь фокусное дуплексное УЗИ брахиоцефальных и общих бедренных артерий за 2 минуты позволяет выявить субклинический атеросклероз...

2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease http://www.onlinejacc.org/content/early/2019/03/07/j.jacc.2019.03.009?_ga=2.238729478.729397128.1553197140-1051418064.1553197140 Top 10 Take-Home Messages for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease 1. The most impor...

Таблицы со стратификацией риска и дозами препаратов для лечения и профилактики тромботических осложнений у беременных (ACOG 2018).

AOkhotin писал(а): ↑

Чт мар 21, 2019 10:15 pm

К сожалению, даже самая лучшая профилактика ТЭЛА снижает риск, но не сводит его к нулю.

Cогласен.

P.S. И всегда, когда после плановой процедуры (операции) у пациента случается ТЭЛА, необходимо исключать "человеческий фактор"...

AOkhotin писал(а): ↑

Чт мар 21, 2019 10:03 pm

Интереснее, проводилась ли фармакологическая или нефармакологическая профилактика (перемежающаяся компрессия)?

Я думаю, что в лушем случае противоэмболические чулки использовали.

САК вообще является протромботическим состоянием.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26162047

Очень показательные картинки! Что касается источника эмболии, то судить о нем post factum невозможно: обнаружение тромба в глубоких венах косвенно подтверждает ТЭЛА, но конкретно в той вене, откуда случилась эмболия, тромба уже не будет. Поэтому вывод о том, что эмболия из ЗББВ на основе данных УЗИ...

Цитата из свежего обзора UpToDate:
P.S. У америкосов очень простой и практичный подход. Они на только что прошедшем ACC 19 предлагали ТЭЛА низкого риска лечить антикоагулянтами на дому.

Аннета! У данной пациентки по приведенным фото, данным анамнеза и клинического осмотра нет подозрения на тромбоз. Оценка риска венозной тромбоэмболии у беременных конечно должна проводиться. Наши гинекологи в основном посылают пациенток к гематологам и сосудистым хирургам, хотя оценить риск вполне м...

И что пациентке с факторами риска DVT перед эмболизацией аневризмы не выполнили дуплексного УЗИ вен нижних конечностей?!

AOkhotin писал(а): ↑

Ср мар 20, 2019 2:38 pm

Я бы продолжил рассматривать хирургию как вариант.

Заодно можно и пару шунтов по ВМП наложить. Шунты то хорошо оплатят, а вот пластику разрыва миокардя вряд ли.

Думаю, во время проведения КАГ и был проведен перикардиоцентез (не УЗ-контроль). Со слов - небольшое количество жидкости. Пациентка в стационаре, хирурги рядом. Пока такая тактика - не агрессивная.. Повезло пациентке... Вопрос о визуализирующем стресс-тесте конечно сейчас не стоит. Очень неплохая в...

Дато Бикбаев писал(а): ↑

Вт мар 19, 2019 7:24 am

Аннета писал(а): ↑

Вт мар 19, 2019 12:18 am

Зря, конечно, таз не посмотрели. Всегда смотрите в будущем.

Понял спасибо большое. Тогда порекомендую женщине сделать вены таза.

Зачем? Разве у пациентки есть показания?

Я бы еще посмотрел короткую ось на уровне аортального клапана. Как то странно выглядит mitral-aortic intervalvular fibrosa (MAIVF).

Indications for echocardiography of replacement heart valves: a joint statement from the British Heart Valve Society and British Society of Echocardiography

https://erp.bioscientifica.com/view/jou ... 8-0079.xml