Найдено 4158 результатов

Pyankov Vasily
Вт мар 26, 2019 9:38 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Непростая загадка для всех (временное название)
Ответы: 31
Просмотры: 143

Re: Непростая загадка для всех (временное название)

...Cabrol предложил еще одно дополнение к обычной постановке клапаносодержащего кондуита. Оно заключается в создании коммуникации между пространством, возникающим в результате окутывания протеза остатками аневризмы, и правым предсердием, что обеспечивает декомпрессию данного пространства в случае н...
Pyankov Vasily
Пн мар 25, 2019 7:46 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: УЗ находки при ТЭЛА
Ответы: 18
Просмотры: 420

Re: УЗ находки при ТЭЛА

Andrey Bushmelev писал(а):
Пн мар 25, 2019 4:18 pm
Ну не нашел я тромба в НПВ. Просто показал, что она не реагирует на вдох. Отчасти клип "смазан" - осмотр в реанимации у постели и пациент тяжелый, и быстро все надо...
В НПВ просто эффект спонтанного контрастирования (иногда можно спутать с тромбом на клипах). Когда смотришь "вживую" не спутаешь.
Pyankov Vasily
Пн мар 25, 2019 12:32 am
Форум: Coffee break
Тема: Как найти хорошего специалиста?
Ответы: 1
Просмотры: 66

Re: Как найти хорошего специалиста?

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста как вы ищите специалистов для консультаций. Я имею ввиду такие ситуации, когда сам проблему не знаешь и читать самостоятельно эту тему тоже очень накладно. Ну например есть пациентка 54 лет с дискомфортом в правой подвздошной области, при пальпации болезненная, л...
Pyankov Vasily
Сб мар 23, 2019 12:18 am
Форум: Рекомендации, калькуляторы и референсные значения
Тема: 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease
Ответы: 1
Просмотры: 62

Re: 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease

К моему сожалению дуплексного УЗИ сосудов в алгоритме нет, только ЛПИ и кальциевый индекс, а ведь фокусное дуплексное УЗИ брахиоцефальных и общих бедренных артерий за 2 минуты позволяет выявить субклинический атеросклероз...
Безымянный.jpg
Безымянный.jpg (339.62 КБ) 42 просмотра
Pyankov Vasily
Чт мар 21, 2019 11:51 pm
Форум: Рекомендации, калькуляторы и референсные значения
Тема: 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease
Ответы: 1
Просмотры: 62

2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease

2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease http://www.onlinejacc.org/content/early/2019/03/07/j.jacc.2019.03.009?_ga=2.238729478.729397128.1553197140-1051418064.1553197140 Top 10 Take-Home Messages for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease 1. The most impor...
Pyankov Vasily
Чт мар 21, 2019 11:36 pm
Форум: Консультации
Тема: Варикозная болезнь вен при беременности.
Ответы: 17
Просмотры: 410

Re: Варикозная болезнь вен при беременности.

Таблицы со стратификацией риска и дозами препаратов для лечения и профилактики тромботических осложнений у беременных (ACOG 2018).
Безымянный.jpg
Безымянный.jpg (284.28 КБ) 28 просмотров
Безымянный 2.jpg
Безымянный 2.jpg (258.07 КБ) 28 просмотров
Pyankov Vasily
Чт мар 21, 2019 10:44 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: УЗ находки при ТЭЛА
Ответы: 18
Просмотры: 420

Re: УЗ находки при ТЭЛА

AOkhotin писал(а):
Чт мар 21, 2019 10:15 pm
К сожалению, даже самая лучшая профилактика ТЭЛА снижает риск, но не сводит его к нулю.
Cогласен.

P.S. И всегда, когда после плановой процедуры (операции) у пациента случается ТЭЛА, необходимо исключать "человеческий фактор"...
Pyankov Vasily
Чт мар 21, 2019 10:11 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: УЗ находки при ТЭЛА
Ответы: 18
Просмотры: 420

Re: УЗ находки при ТЭЛА

AOkhotin писал(а):
Чт мар 21, 2019 10:03 pm
Интереснее, проводилась ли фармакологическая или нефармакологическая профилактика (перемежающаяся компрессия)?
Я думаю, что в лушем случае противоэмболические чулки использовали.
Pyankov Vasily
Чт мар 21, 2019 10:01 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: УЗ находки при ТЭЛА
Ответы: 18
Просмотры: 420

Re: УЗ находки при ТЭЛА

САК вообще является протромботическим состоянием.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26162047
Pyankov Vasily
Чт мар 21, 2019 9:33 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: УЗ находки при ТЭЛА
Ответы: 18
Просмотры: 420

Re: УЗ находки при ТЭЛА

Очень показательные картинки! Что касается источника эмболии, то судить о нем post factum невозможно: обнаружение тромба в глубоких венах косвенно подтверждает ТЭЛА, но конкретно в той вене, откуда случилась эмболия, тромба уже не будет. Поэтому вывод о том, что эмболия из ЗББВ на основе данных УЗИ...
Pyankov Vasily
Чт мар 21, 2019 7:29 pm
Форум: Консультации
Тема: Варикозная болезнь вен при беременности.
Ответы: 17
Просмотры: 410

Re: Варикозная болезнь вен при беременности.

Цитата из свежего обзора UpToDate:
фсс.jpg
фсс.jpg (151.23 КБ) 37 просмотров
P.S. У америкосов очень простой и практичный подход. Они на только что прошедшем ACC 19 предлагали ТЭЛА низкого риска лечить антикоагулянтами на дому. :D
Pyankov Vasily
Чт мар 21, 2019 1:39 pm
Форум: Консультации
Тема: Варикозная болезнь вен при беременности.
Ответы: 17
Просмотры: 410

Re: Варикозная болезнь вен при беременности.

Аннета! У данной пациентки по приведенным фото, данным анамнеза и клинического осмотра нет подозрения на тромбоз. Оценка риска венозной тромбоэмболии у беременных конечно должна проводиться. Наши гинекологи в основном посылают пациенток к гематологам и сосудистым хирургам, хотя оценить риск вполне м...
Pyankov Vasily
Чт мар 21, 2019 1:25 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: УЗ находки при ТЭЛА
Ответы: 18
Просмотры: 420

Re: УЗ находки при ТЭЛА

И что пациентке с факторами риска DVT перед эмболизацией аневризмы не выполнили дуплексного УЗИ вен нижних конечностей?!
Pyankov Vasily
Чт мар 21, 2019 1:13 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Осложнение нижнего ОИМ...
Ответы: 13
Просмотры: 303

Re: Осложнение нижнего ОИМ...

AOkhotin писал(а):
Ср мар 20, 2019 2:38 pm
Я бы продолжил рассматривать хирургию как вариант.
Заодно можно и пару шунтов по ВМП наложить. :) Шунты то хорошо оплатят, а вот пластику разрыва миокардя вряд ли.
Pyankov Vasily
Чт мар 21, 2019 12:35 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Осложнение нижнего ОИМ...
Ответы: 13
Просмотры: 303

Re: Осложнение нижнего ОИМ...

Думаю, во время проведения КАГ и был проведен перикардиоцентез (не УЗ-контроль). Со слов - небольшое количество жидкости. Пациентка в стационаре, хирурги рядом. Пока такая тактика - не агрессивная.. Повезло пациентке... Вопрос о визуализирующем стресс-тесте конечно сейчас не стоит. Очень неплохая в...