Найдено 3611 результатов

AOkhotin
Пн май 20, 2019 3:27 pm
Форум: Journal Club: медицинские новости
Тема: Медицинский подкаст
Ответы: 0
Просмотры: 78

Медицинский подкаст

Начал делать медицинский подкаст с Вадимом Сизовым (ин-т Вишневского) и Василием Осиповым (Тарусская больница). https://castbox.fm/app/castbox/player/id2121833 Пока три выпуска: 1. Предоперационное обследование (с Вадимом Сизовым) https://castbox.fm/app/castbox/player/id2121833/id152767875 2. Прикро...
AOkhotin
Пн апр 22, 2019 4:44 pm
Форум: Кардиология
Тема: Трансмитральный кровоток: что не так?
Ответы: 9
Просмотры: 487

Re: Трансмитральный кровоток: что не так?

Для диагностики, думаю, что особого значения не имеет. Но косвенно указывает на невысокое давление в правом желудочке, диастолическую дисфункцию левого желудочка.
AOkhotin
Пн апр 22, 2019 10:08 am
Форум: Аппаратура
Тема: ЭКГ-аппарат
Ответы: 4
Просмотры: 191

Re: ЭКГ-аппарат

Я бы тоже советовал MAC от GE. Надежный аппарат с простым удобным интерфейсом с печатью на термобумаге. На мой взгляд, это намного удобнее и быстрее, чем печать через компьютер-принтер.
AOkhotin
Вс апр 21, 2019 12:46 pm
Форум: Кардиология
Тема: Трансмитральный кровоток: что не так?
Ответы: 9
Просмотры: 487

Re: Трансмитральный кровоток: что не так?

Думаю, что здесь отчасти работает survivorship bias: выживают те, у кого дефект небольшой. У моей пациентки инфаркт тоже случился много лет назад, а сейчас была просто стенокардия малых напряжений (в отсутствие всякой терапии).
AOkhotin
Сб апр 20, 2019 6:22 pm
Форум: Кардиология
Тема: Трансмитральный кровоток: что не так?
Ответы: 9
Просмотры: 487

Re: Трансмитральный кровоток: что не так?

А вот так выглядит кровоток через это отверстие в аневризме:
AOkhotin
Сб апр 20, 2019 6:20 pm
Форум: Кардиология
Тема: Трансмитральный кровоток: что не так?
Ответы: 9
Просмотры: 487

Re: Трансмитральный кровоток: что не так?

Да, это, действительно, ДМЖП. Думаю, что из-за диастолической дисфункции ЛЖ и невысокого давления в ПЖ (сброс в целом не очень большой) сохраняется диастолическая утечка из ЛЖ в ПЖ, что ведет соответственно к снижению давления в ЛЖ и продолжению его наполнения в длинную диастолу после экстрасистолы....
AOkhotin
Сб апр 20, 2019 1:56 pm
Форум: Кардиология
Тема: Трансмитральный кровоток: что не так?
Ответы: 9
Просмотры: 487

Re: Трансмитральный кровоток: что не так?

Да, шум неспроста. А что мне кажется необычным, это продолжение трансмитрального кровотока после волны L. Именно это ключ к ответу.
Загадка получилась сложнее, чем я думал. Я ее, естественно, не угадывал: я сначала нашел причину, потом обратил внимание на трансмитральный кровоток :)
AOkhotin
Пт апр 19, 2019 11:53 am
Форум: Кардиология
Тема: Трансмитральный кровоток: что не так?
Ответы: 9
Просмотры: 487

Трансмитральный кровоток: что не так?

81-летняя женщина с систолическим шумом, стенокардией и инфарктом в анамнезе.
Вот такой у нее трансмитральный кровоток. Что с ним не так?
AOkhotin
Сб мар 30, 2019 8:26 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Фистула Каброля (Cabrol fistula)
Ответы: 47
Просмотры: 1282

Re: Непростая загадка для всех (временное название)

nikolan70 писал(а):
Сб мар 30, 2019 4:56 pm
К сожалению у нас «сван-гансы» только под операции с клапанами, где их закупают под квотное финансирование.
А в кардиореанимации не используют?
AOkhotin
Сб мар 30, 2019 10:00 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Фистула Каброля (Cabrol fistula)
Ответы: 47
Просмотры: 1282

Re: Непростая загадка для всех (временное название)

Остался открытым вопрос целесообразности коррекции сложившейся ситуации...и при целесообразности техники, реоперация или возможно эндоваскулярно? Насчет техники закрытия -- не могу сказать, но что-то подсказывает, что эндоваскулярно могут быть трудности из-за устьев коронарных артерий и риска сдавл...
AOkhotin
Ср мар 27, 2019 2:29 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Фистула Каброля (Cabrol fistula)
Ответы: 47
Просмотры: 1282

Re: Непростая загадка для всех (временное название)

Спасибо, очень интересный случай. Qp/Qs в данном случае нельзя измерить стандартным способом: кровоток в выносящем тракте левого желудочка равен кровотоку в легочном стволе, поскольку сброс происходит дистальнее аортального клапана слева и проксимальнее легочного ствола справа. Оценить величину и зн...
AOkhotin
Чт мар 21, 2019 10:15 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: УЗ находки при ТЭЛА
Ответы: 18
Просмотры: 858

Re: УЗ находки при ТЭЛА

К сожалению, даже самая лучшая профилактика ТЭЛА снижает риск, но не сводит его к нулю.
AOkhotin
Чт мар 21, 2019 10:03 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: УЗ находки при ТЭЛА
Ответы: 18
Просмотры: 858

Re: УЗ находки при ТЭЛА

Интереснее, проводилась ли фармакологическая или нефармакологическая профилактика (перемежающаяся компрессия)?
AOkhotin
Чт мар 21, 2019 10:02 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: УЗ находки при ТЭЛА
Ответы: 18
Просмотры: 858

Re: УЗ находки при ТЭЛА

Если он возник раньше, то почему только сейчас вылетел? Как бы обнаружение тромбоза глубоких вен повлияло бы на тактику ведения пациентки? "Временный" кава-фильтр? Вероятнее, ей бы просто отказали в клипировании. Улучшило ли бы это ее прогноз? Я все же думаю, что тромб образовался непосредственно в ...