Найдено 3719 результатов

AOkhotin
Ср окт 25, 2023 10:31 am
Форум: Кардиология
Тема: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №5
Ответы: 7
Просмотры: 5610

Re: Простой случай по ЭхоКГ для начинающих специалистов №5

А на вопрос что делать, я бы отправил туда где его оперировали. Наверное ничего кроме ЧП-ЭХО и наблюдать. Зачем так жестоко обращаться с пациентом? Сначала скрининг сделали, теперь наблюдать хотите, да еще и ЧПЭхоКГ, направлять туда, "где карточку получал". Я так понимаю, что пациент и та...
AOkhotin
Вс окт 22, 2023 7:36 pm
Форум: Кардиология
Тема: Научите пожалуйста назначать статины (превичная профилактика).
Ответы: 21
Просмотры: 8457

Re: Научите пожалуйста назначать статины (превичная профилактика).

Василий Алексеевич, спасибо Вам большое за ответы, дайте пожалуйста ссылку, хотел бы про это подробнее почитать, хочу для себя окончательно разобраться в этом вопросе. Напишите, когда разберетесь :) А то вся мировая наука пока не разобралась. Подход "лечить любой атеросклероз таблетками" ...
AOkhotin
Ср окт 18, 2023 12:19 pm
Форум: Кардиология
Тема: Научите пожалуйста назначать статины (превичная профилактика).
Ответы: 21
Просмотры: 8457

Re: Научите пожалуйста назначать статины (превичная профилактика).

Сделать УЗИ каких-нибудь артерий или расспросить семейный анамнез или взять в.ч. С-реактивный белок или взять Lp(a), если все это ничего не покажет, то сделать генетическое профилирование или КАК-скор. И назначить статин. Главное, не сказать пациентке, что она здорова и не нуждается во враче. Такова...
AOkhotin
Вс окт 15, 2023 2:53 pm
Форум: Кардиология
Тема: На ловца и зверь бежит: случаи 1-6
Ответы: 42
Просмотры: 11168

Re: На ловца и зверь бежит

Солидарен с Василием Алексеевичем: было бы здорово, если бы Вы выкладывали случаи отдельными темами, было бы проще их читать. А то получается такой же беспорядок, как в нашем канале и чате :)

За случаи спасибо, очень интересные и красивые.
AOkhotin
Вс окт 15, 2023 2:44 pm
Форум: Кардиология
Тема: На ловца и зверь бежит: случаи 1-6
Ответы: 42
Просмотры: 11168

Re: На ловца и зверь бежит

Случай №3: Пациент из нашего блока интенсивной терапии. Замена аортального клапана на биопротез 4 года назад. Довольно долго лечился в неврологической клинике, боли в спине, небольшая температура, прошёл несколько курсов антибиотикотерапии. Попал к нам для постановки кардиостимулятора, так как разв...
AOkhotin
Вс окт 15, 2023 2:06 pm
Форум: Кардиология
Тема: На ловца и зверь бежит: случаи 1-6
Ответы: 42
Просмотры: 11168

Re: На ловца и зверь бежит

По последнему случаю (№6). ДМПП не производит однозначное впечатление значимого.
Перегородка обращена вправо, т.е. давление в левом предсердии больше правого, поток тоже во все фазы цикла.
Я бы даже не исключал перерастянутое ООО.
AOkhotin
Вт окт 10, 2023 6:26 pm
Форум: Кардиология
Тема: Научите пожалуйста назначать статины (превичная профилактика).
Ответы: 21
Просмотры: 8457

Re: Научите пожалуйста назначать статины (превичная профилактика).

Я думаю, Василий Алексеевич даст более развернутый ответ. Но если по гайдам -- то да, смотрите в паспорт, Россия? Статин. При этом надо понимать, что эти страновые шкалы построены на данных по заболеваемости и смертности, которые, в свою очередь, обусловлены распространенностью факторов риска. Выход...
AOkhotin
Чт июн 29, 2023 11:43 am
Форум: Кардиология
Тема: Выпот в перикарде у женщины с лучевой терапией в анамнезе
Ответы: 3
Просмотры: 5967

Выпот в перикарде у женщины с лучевой терапией в анамнезе

Женщина, 62 лет, обратилась в связи с одышкой, отеками и обмороками при физической нагрузке в течение двух недель. В анамнезе: 15 лет назад комбинированное лечение по поводу опухоли левой молочной железы, в том числе лучевая терапия. 3 года назад АВ-блокада 2:1, БЛНПГ, имплантация ЭКС. Когда имплант...
AOkhotin
Вс май 21, 2023 2:50 pm
Форум: Кардиология
Тема: Некомпактный миокард- вторичен????
Ответы: 4
Просмотры: 5578

Re: Некомпактный миокард- вторичен????

Скорее наоборот: болезни нет, некомпактность -- есть, как вторичная реакция на увеличение пре- или постнагрузки.
Снижение сократимости, сферический левый желудочек и пр. -- это все плохо само по себе, независимо от некомпактности.
AOkhotin
Пт май 19, 2023 1:36 pm
Форум: Кардиология
Тема: Некомпактный миокард- вторичен????
Ответы: 4
Просмотры: 5578

Re: Некомпактный миокард- вторичен????

В JACC была программная статья Petersen, Jansen et al., предлагающая вообще отказаться от использования термина "некомпактный миокард". Именно на основании отсутствия эмбриологического базиса (второй автор статьи в JACC -- Bjarke Jansen -- автор статьи, приведенной вами). Я пересказывал ее...
AOkhotin
Ср апр 19, 2023 1:08 pm
Форум: Кардиология
Тема: СТУДЕНЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ
Ответы: 294
Просмотры: 181038

Re: СТУДЕНЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ

Как пишут в документе ASE There is a continuous spectrum of aortic valve disease from aortic sclerosis without haemodynamic consequences to very severe flow obstruction. The measures of disease severity need therefore to be viewed as a continuum. Definitions of grades of severity of AS are to some e...
AOkhotin
Пн апр 17, 2023 10:11 am
Форум: Кардиология
Тема: СТУДЕНЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ
Ответы: 294
Просмотры: 181038

Re: СТУДЕНЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ

Мне кажется, ухом слышно турбулентность, а не градиент -- это не всегда одно и то же. При уплотнении створок или анемии тоже бывает шум. Шум должен быть поводом для ЭхоКГ, а там уже разобраться. Мне вообще не нравится формулировка "лёгкий аортальный стеноз". У нас в системе заключений для ...
AOkhotin
Сб апр 15, 2023 10:02 am
Форум: Кардиология
Тема: СТУДЕНЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ
Ответы: 294
Просмотры: 181038

Re: СТУДЕНЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ

В этой ситуации просто не надо оценивать градиент на клапане, как показатель стеноза. Нет стеноза -- нет оценки его тяжести.