Найдено 3447 результатов

AOkhotin
Чт апр 26, 2018 12:36 pm
Форум: Кардиология
Тема: Неоконченная история
Ответы: 44
Просмотры: 931

Re: Неоконченная история

Интересно, что при тромботическом эндокардите (а этот диагноз после ознакомления с литературой у меня вызывает все меньше сомнений) описаны операции, ограничивающиеся удалением вегетаций, без замены клапана. Кроме того, используют антиагреганты, а не только антикоагулянты. Каков был бы идеальный пор...
AOkhotin
Ср апр 25, 2018 9:58 pm
Форум: Кардиология
Тема: Неоконченная история
Ответы: 44
Просмотры: 931

Re: Неоконченная история

Pyankov Vasily писал(а):
Ср апр 25, 2018 5:07 pm
Я бы начал с хорошего онкогинеколога (в Москве они еще есть, может быть проконсультировался бы с д-ом Носовым из ЕМС или с Израилем).
Василий, а Израиль -- это такой московский онкогинеколог?
AOkhotin
Ср апр 25, 2018 9:56 pm
Форум: Кардиология
Тема: Неоконченная история
Ответы: 44
Просмотры: 931

Re: Неоконченная история

"Потому что хирурги нормальные попались."(ц") "ЧПЭхо не делали. Полноценной записи ЭхоКГ для сравнения в динамике нет."(ц) Это нормально?... :( PS. Что-то не найду ДГ кровотока в аорте. Интересно бы взглянуть. Коллега, выражайтесь, пожалуйста, яснее, а не недомолвками. Если есть показания к операци...
AOkhotin
Ср апр 25, 2018 2:39 pm
Форум: Кардиология
Тема: Неоконченная история
Ответы: 44
Просмотры: 931

Re: Неоконченная история

Интересно все-таки было бы посмотреть на клапан и вокруг перед операцией. Насколько тяжелой была недостаточность клапана? Делали ли ЧПЭхоКГ?
AOkhotin
Ср апр 25, 2018 2:38 pm
Форум: Кардиология
Тема: Неоконченная история
Ответы: 44
Просмотры: 931

Re: Неоконченная история

Почему, при наличии большого числа противопоказаний различной степени императивности (венозный тромбоз ноги, постинфарктная пневмония, ТЭЛА, медикаментозное гипокоагуляционное состояние, свежий инсульт, крупные свежие ишемические очаги в обоих полушариях, инфаркты селезенки и обеих почек, инфекцион...
AOkhotin
Ср апр 25, 2018 2:20 pm
Форум: Общие вопросы работы форума
Тема: Блокировка
Ответы: 1
Просмотры: 63

Блокировка

Указатель случае опять не работает. На этот раз из-за блокировки РосКомНадзора. Пережили СССР, переживем и эрефию. Россия будет свободной!
AOkhotin
Ср апр 25, 2018 2:11 pm
Форум: Кардиология
Тема: Неоконченная история
Ответы: 44
Просмотры: 931

Re: Неоконченная история

Честно говоря, в тромбоз in situ в мозге, селезенке и почках верится с трудом. А вот эмболия в эти органы более вероятна. Согласен, что странно. Но и с одной вегетации таким веером настрелять -- тоже не вполне обычно. Поэтому хотелось бы посмотреть на динамику вегетации до и после неврологического ...
AOkhotin
Ср апр 25, 2018 12:07 pm
Форум: Кардиология
Тема: случай present continuous
Ответы: 18
Просмотры: 513

Re: случай present continuous

Pyankov Vasily писал(а):
Ср апр 25, 2018 12:21 am
И откуда взялся 19 летний пациент с таким большим ДМЖП?! Из глухой провинции или из Казахстана?! :shock: Уже прооперировали?!
Я направил. Больной из Таджикистана, в Душанбе в хирургическом лечении отказали.
AOkhotin
Ср апр 25, 2018 11:34 am
Форум: Кардиология
Тема: Неоконченная история
Ответы: 44
Просмотры: 931

Re: Неоконченная история

Во-первых, при такого размера вегетациях нет полной уверенности, что это именно эмболии, а не тромбоз in situ (впрочем, на клипе вегетации выглядят больше, чем на 8 мм). Насколько я понимаю, размеры вегетации до и после эмболии не изменились? Я бы еще ЧПЭхоКГ сделал, посмотреть вокруг: м. б. и в аор...
AOkhotin
Ср апр 25, 2018 9:37 am
Форум: Кардиология
Тема: Неоконченная история
Ответы: 44
Просмотры: 931

Re: Неоконченная история

Консилиум нужен для снятия ответственности и выбора наиболее однобокого варианта. Что мы, собственно, и увидели. Мне кажется важным, не что надо было делать, а что надо делать теперь. А теперь нужна помощь нормальных онкологов, которые не испугаются механического клапана (кстати, риск тромбоза клапа...
AOkhotin
Вт апр 24, 2018 9:49 pm
Форум: Кардиология
Тема: Неоконченная история
Ответы: 44
Просмотры: 931

Re: Неоконченная история

Гистология вегетаций будет? И что дальше? Какой протез (био? механика?)? Когда планируется операция по поводу опухоли?
AOkhotin
Пн апр 23, 2018 9:12 pm
Форум: Кардиология
Тема: ОКС с подъёмом сегмента ST. Отрыв папиллярной мышцы.
Ответы: 22
Просмотры: 536

Re: ОКС с подъёмом сегмента ST. Отрыв папиллярной мышцы.

Инфаркт мог случиться несколько дней назад, а сосочковая мышца оторваться незадолго до поступления. Позднее обращение и отсутствие ранней реваскуляризации, скорее всего, и явилось причиной отрыва. С отрывом сосочковой мышцы долго не живут, за очень редкими исключениями (описаны отдельные случаи). Ре...
AOkhotin
Пн апр 23, 2018 11:24 am
Форум: Кардиология
Тема: ОКС с подъёмом сегмента ST. Отрыв папиллярной мышцы.
Ответы: 22
Просмотры: 536

Re: ОКС с подъёмом сегмента ST. Отрыв папиллярной мышцы.

А по давности инфаркта понятно? Какое примерно время от первых симптомов до обращения?
Думается, что если бы не поражение правого желудочка, он бы сразу ушел в отек легких и было бы уже не до ангиопластики.
AOkhotin
Пн апр 23, 2018 10:43 am
Форум: Кардиология
Тема: ОКС с подъёмом сегмента ST. Отрыв папиллярной мышцы.
Ответы: 22
Просмотры: 536

Re: ОКС с подъёмом сегмента ST. Отрыв папиллярной мышцы.

Заранее извиняюсь за наивные вопросы, я не кардиолог. А зачем было выполнено стенирование ВТК? Если не ошибаюсь, ВТК питает левый желудочек. А в клипе, у него весьма даже хорошая сократимость. Не понятен также смысл коррекции стеноза ПКА. Улучшить сократимость ПЖ? Но ведь его сократимость нарушена ...
AOkhotin
Пн апр 23, 2018 9:26 am
Форум: Кардиология
Тема: ОКС с подъёмом сегмента ST. Отрыв папиллярной мышцы.
Ответы: 22
Просмотры: 536

Re: ОКС с подъёмом сегмента ST. Отрыв папиллярной мышцы.

А чем этот случай поучительный?! На Вальсальве не раз проводили случаи с "молотящей створкой" митрального клапана. Вот если бы пациенту спасли жизнь, выполнив реперфузию и оперативное лечение острой тяжелой митральной регургитации... Надеюсь, что на КИЛИ тщательно проанализируют данный случай и выя...