Найдено 3392 результата

AOkhotin
Пн янв 01, 2018 4:05 pm
Форум: Coffee break
Тема: С Новым годом! коллеги? с Новым годом единомышленники
Ответы: 3
Просмотры: 154

Re: С Новым годом! коллеги? с Новым годом единомышленники

Спасибо! Всех с Новым Годом, дорогие коллеги!
AOkhotin
Вс дек 31, 2017 1:19 pm
Форум: Кардиология
Тема: Расслаивающая аневризма аорты или нет?
Ответы: 16
Просмотры: 2741

Re: Расслаивающая аневризма аорты или нет?

Это очень приятно слышать. Спасибо! И с Новым Годом!
AOkhotin
Пн дек 25, 2017 7:18 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Непонятный пациент. Нужен совет.
Ответы: 32
Просмотры: 1442

Re: Непонятный пациент. Нужен совет.

Если клинически признаков активной инфекции нет (нормальная температура, лейкоцитоз, С-реактивный белок), то я бы считал возможным гентамицин через 3 дня отменить и понаблюдать. Ванкомицин продолжить еще 4 недели, чтобы в сумме вышло 6 недель (с учетом размеров вегетаций, невозможности хирургическог...
AOkhotin
Пн дек 18, 2017 2:21 am
Форум: Консультации
Тема: Системная склеродермия, ЛГ, трепетание. Консультация.
Ответы: 10
Просмотры: 462

Re: Системная склеродермия, ЛГ, трепетание. Консультация.

Дигоксин препарат достаточно непростой и чреватый побочными эффектами и жизнеопасными нарушениями ритма, особенно на фоне гипоксемии. Поэтому рекомендовать его назначение заочно в этой ситуации было бы неправильным.
AOkhotin
Пн дек 18, 2017 2:19 am
Форум: Кардиология
Тема: Мужчина с ЭКС AAI 84 лет, одышка через 30 метров.
Ответы: 15
Просмотры: 661

Re: Мужчина с ЭКС AAI 84 лет, одышка через 30 метров.

Во-первых, хотелось бы более полные данные физикального осмотра. SpO2, шейные вены. Во-вторых, причин одышки может быть множество. От хронотропной недостаточности до ишемии или стресс-индуцированной митральной недостаточности. В частности, сотагексал может вызывать хронотропную недостаточность, особ...
AOkhotin
Вс дек 17, 2017 12:16 am
Форум: Консультации
Тема: Системная склеродермия, ЛГ, трепетание. Консультация.
Ответы: 10
Просмотры: 462

Re: Системная склеродермия, ЛГ, трепетание. Консультация.

Не очень ясно, почему, отказавшись от РЧА, не попробовали просто восстановить ритм электрической кардиоверсией? Если самосувствие на фоне трепетания предсердий хуже, чем на синусовом ритме, то имело бы смысл попробовать.
AOkhotin
Чт дек 14, 2017 10:08 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Непонятный пациент. Нужен совет.
Ответы: 32
Просмотры: 1442

Re: Непонятный пациент. Нужен совет.

https://racvs.ru/clinic/files/2016/infective-endocarditis.pdf Как и многие российские рекомендации, совершенно не ясно, кто их составлял. Таблицы малочитаемы (дозы сбились и т. д.). Но есть рекомендации по мультидисциплинарному подходу и ведению "командой эндокардита". В случае лечения в неспециали...
AOkhotin
Ср дек 13, 2017 12:34 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Непонятный пациент. Нужен совет.
Ответы: 32
Просмотры: 1442

Re: Непонятный пациент. Нужен совет.

Ну, видимо мы мечтаем примерно об одном и том же, просто я больший реалист.
Ни разу мне не удалось перевести ИЭ в крупную клинику, и ни разу я в результате об этом не жалел.
Кстати, он-лайн версия Джона Хопкинса более удобная и обновляется (стоит 30$ в год). Вот, собственно, начало раздела про ИЭ:
AOkhotin
Ср дек 13, 2017 12:16 am
Форум: Консультации
Тема: Системная склеродермия, ЛГ, трепетание. Консультация.
Ответы: 10
Просмотры: 462

Системная склеродермия, ЛГ, трепетание. Консультация.

Попросили разместить тему: ===================================================================== Уважаемые доктора, обращаюсь к вам по поводу моего отца, 63 года, основное заболевание-системная склеродермия, диффузная форма с 2004 года, вторичная легочная гипертензия с 2008 года. Осложнение основног...
AOkhotin
Вт дек 12, 2017 11:46 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Непонятный пациент. Нужен совет.
Ответы: 32
Просмотры: 1442

Re: Непонятный пациент. Нужен совет.

Артемий! Раннее начало эмпирической антимикробной терапии тоже требует мультидисциплинарного подхода (например наличие у пациента сопутствующего DVT является фактором высокого риска ТЭЛА). Конечно когда нет интернета, телемедицины, невозможно проконсультироваться по сотовому или спутниковому телефо...
AOkhotin
Вт дек 12, 2017 8:39 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Непонятный пациент. Нужен совет.
Ответы: 32
Просмотры: 1442

Re: Непонятный пациент. Нужен совет.

В первую очередь пациентке нужен не мультидисциплинарный подход (чтобы это не значило), а хорошая антибактериальная терапия. Например ванкомицин 15 мг/кг каждые 12 ч + гентамицин 1 мг/кг каждые 8 ч.
AOkhotin
Вт дек 12, 2017 8:01 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Непонятный пациент. Нужен совет.
Ответы: 32
Просмотры: 1442

Re: Непонятный пациент. Нужен совет.

Имеются вегетации на аортальном клапане. В принципе можно ставить диагноз доказанного инфекционного эндокардита: имеется один большой (вегетации) и три малых критерия университета Дьюка (лихорадка, узелки Ослера (?), предрасположенность -- аортальная регургитация в анамнезе). Надо брать посевы и сра...
AOkhotin
Сб дек 09, 2017 1:46 am
Форум: Journal Club: медицинские новости
Тема: EuroECHO-Imaging 2017
Ответы: 12
Просмотры: 455

Сессия посвященная техническим аспектам спекл-трекинга и стрейну.

J. U. Voigt, Leuven (Бельгия) 2D-спекл трекинг у разных производителей. Наиболее надежный показатель глобальный продольный стрейн (GLS), локальный намного менее надежный (меньше усреднения, больше ошибки). Алгоритмы расчета — черный ящик, производители не раскрывает алгоритмы. EACVI и ASE совместно...
AOkhotin
Сб дек 09, 2017 1:45 am
Форум: Journal Club: медицинские новости
Тема: EuroECHO-Imaging 2017
Ответы: 12
Просмотры: 455

Re: EuroECHO-Imaging 2017

Посмотрел телеграмма канал. По диастологии одни и те же лица обсуждают то о чем они выступали или писали в научной прессе с момента выхода новых рекомендаций. Интересно, что BSE пока не обновляло свои рекомендации по диастоле. Да. Впрочем, если бы было что-то принципиально новое, вы бы об этом знал...
AOkhotin
Чт дек 07, 2017 11:24 am
Форум: Journal Club: медицинские новости
Тема: EuroECHO-Imaging 2017
Ответы: 12
Просмотры: 455

Re: EuroECHO-Imaging 2017

Более быстрые новости и картинки читайте в нашем телеграм-канале: https://t.me/valsalvaru