Найдено 3564 результата

AOkhotin
Ср дек 05, 2018 9:06 pm
Форум: Кардиология
Тема: Подъём или не подъём ST?
Ответы: 12
Просмотры: 424

Re: Подъём или не подъём ST?

При плохой сократимости резкое снижение ЧСС может усиливать ХСН. При исходной перегрузке объемом я бы до или сразу после кардиоверсии дал бы хорошую дозу фуросемида в/в (120 например).
AOkhotin
Ср дек 05, 2018 6:17 pm
Форум: Кардиология
Тема: Подъём или не подъём ST?
Ответы: 12
Просмотры: 424

Re: Подъём или не подъём ST?

Вполне резонно. А что на ЭКГ после кардиоверсии? И была ли в результате КАГ?
AOkhotin
Ср дек 05, 2018 5:34 pm
Форум: Кардиология
Тема: Подъём или не подъём ST?
Ответы: 12
Просмотры: 424

Re: Подъём или не подъём ST?

Анамнез не очень ясен. Два дня болит? А какой тропонин?
AOkhotin
Пт ноя 30, 2018 8:06 am
Форум: Кардиология
Тема: Декларация независимости российских врачей
Ответы: 119
Просмотры: 38750

Re: Декларация независимости российских врачей

Домен декларации просрочен ( Да, в какой-то момент решил не продлевать. Не потому что денег жалко, а потому что непонятно зачем. В то время казалось, что страна поворачивается в правильную сторону, будет какое-то развитие, голос был важен. Сейчас ясно, что на реформы в медицине или где-либо еще над...
AOkhotin
Вс ноя 25, 2018 7:13 am
Форум: Кардиология
Тема: Как быстро можно поставить диагноз и назначить лечение в РФ (задачка на выходные)
Ответы: 12
Просмотры: 577

Re: Как быстро можно поставить диагноз и назначить лечение в РФ (задачка на выходные)

Была мысль об онкопоиске, но сам по себе однократный эпизод тромбофлебита, наверное, не требует. А вот ЖДА у мужчины 50 лет -- несомненное показание к колоноскопии и гастроскопии.
AOkhotin
Сб ноя 24, 2018 3:43 am
Форум: Кардиология
Тема: Как быстро можно поставить диагноз и назначить лечение в РФ (задачка на выходные)
Ответы: 12
Просмотры: 577

Re: Как быстро можно поставить диагноз и назначить лечение в РФ (задачка на выходные)

Если он пришел на дуплексное УЗИ, то нужно уточнить когда у него назначен прием и отправить врачу результаты исследования.
Если он пришел на консультацию, я бы назначил НОАК в обычной дозе (рива 20) на полтора месяца: это не совсем по гайдлайнам, но удобно для пациента.
AOkhotin
Вт ноя 20, 2018 6:39 am
Форум: Кардиология
Тема: Когда все начинается с клапана
Ответы: 37
Просмотры: 1193

Re: Когда все начинается с клапана

Значит мне не показался septal flash. Может быть в этом и причина ХСН: клапанные регургитации не выглядят слишком тяжелыми. CRT-D ему бы не помешал :)
AOkhotin
Вт ноя 20, 2018 6:23 am
Форум: Кардиология
Тема: Когда все начинается с клапана
Ответы: 37
Просмотры: 1193

Re: Когда все начинается с клапана

Понятно. А что на ЭКГ?
AOkhotin
Вт ноя 20, 2018 3:13 am
Форум: Кардиология
Тема: Когда все начинается с клапана
Ответы: 37
Просмотры: 1193

Re: Когда все начинается с клапана

Достаточно неожиданно поражение левого желудочка.
Для этого есть какие-то еще причины, или объясняете это карциноидом?
AOkhotin
Пн ноя 19, 2018 10:31 pm
Форум: Кардиология
Тема: Образовательный сайт по Эхо от Йельского университета
Ответы: 0
Просмотры: 271

Образовательный сайт по Эхо от Йельского университета

В Йельском университете тоже сделали сайт для размещения красивых клинических случаев.
Случаи не просто красивые, они еще и очень хорошо описаны. Есть галерея по патологиям. Очень советую:
https://www.cardiacimaginglearning.org/
AOkhotin
Пн ноя 19, 2018 10:29 pm
Форум: Кардиология
Тема: Когда все начинается с клапана
Ответы: 37
Просмотры: 1193

Re: Когда все начинается с клапана

Спасибо за очень интересный случай!
AOkhotin
Ср ноя 14, 2018 3:37 am
Форум: Кардиология
Тема: фистула аортального клапана
Ответы: 12
Просмотры: 668

Re: фистула аортального клапана

Pyankov Vasily писал(а):
Ср ноя 14, 2018 1:09 am
P.P.S. Я бы просто написал про абсцесс и тяжелую регургитацию. Перфорацию всегда лучше видно на TEE.
Я бы просто написал про повреждение створок и тяжелую регургитацию.
Я, кстати. не увидел двустворчатого клапана, мне кажется створки -- три.
AOkhotin
Вс ноя 04, 2018 1:11 am
Форум: Кардиология
Тема: Вспоминаем опухоли сердца (боремся с осенней скукой...)
Ответы: 17
Просмотры: 840

Re: Вспоминаем опухоли сердца (боремся с осенней скукой...)

Тактика лечения тоже понятна: молодой пациент с низким операционным риском - оперативное лечение (для уменьшения риска тромбоэмболических осложнений). В клинике с низкой частотой осложнений и высокой вероятностью сохранения клапана (ну хотя бы 90% пластик/10% протезирований). Я не уверен, что механ...
AOkhotin
Ср окт 31, 2018 10:04 pm
Форум: Кардиология
Тема: Трансмитральный кровоток у пациента после ИМ
Ответы: 41
Просмотры: 1955

Re: Трансмитральный кровоток у пациента после ИМ

Pyankov Vasily писал(а):
Ср окт 31, 2018 1:34 am
Артемий! Какую лечебную тактику избрали у данного пациента?
Тут особо с лечением не разгонишься. Бета-адреноблокаторы начиная с небольших доз. Через какое-то время возобновили диуретики в очень небольшой дозе. У пациента тяжелая ХПН (креатинин около 500 мкмоль/л).