Дорогие участники форума! Рады сообщить, что мы переехали на новый хостинг и на новую версию программного обеспечения!
Узнать о новых возможностях форума и оставить свои замечания можно в этой теме: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=3074

Кроме того, некоторые участники форума начали составлять новый указатель случаев взамен утраченного. См. здесь: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=2690
Сам указатель (рабочая версия) см. здесь: http://drokhotin.pythonanywhere.com/valsalvaindex

Найдено 3389 результатов

AOkhotin
Пн дек 18, 2017 2:21 am
Форум: Консультации
Тема: Системная склеродермия, ЛГ, трепетание. Консультация.
Ответы: 8
Просмотры: 242

Re: Системная склеродермия, ЛГ, трепетание. Консультация.

Дигоксин препарат достаточно непростой и чреватый побочными эффектами и жизнеопасными нарушениями ритма, особенно на фоне гипоксемии. Поэтому рекомендовать его назначение заочно в этой ситуации было бы неправильным.
AOkhotin
Пн дек 18, 2017 2:19 am
Форум: Кардиология
Тема: Мужчина с ЭКС AAI 84 лет, одышка через 30 метров.
Ответы: 3
Просмотры: 114

Re: Мужчина с ЭКС AAI 84 лет, одышка через 30 метров.

Во-первых, хотелось бы более полные данные физикального осмотра. SpO2, шейные вены. Во-вторых, причин одышки может быть множество. От хронотропной недостаточности до ишемии или стресс-индуцированной митральной недостаточности. В частности, сотагексал может вызывать хронотропную недостаточность, особ...
AOkhotin
Вс дек 17, 2017 12:16 am
Форум: Консультации
Тема: Системная склеродермия, ЛГ, трепетание. Консультация.
Ответы: 8
Просмотры: 242

Re: Системная склеродермия, ЛГ, трепетание. Консультация.

Не очень ясно, почему, отказавшись от РЧА, не попробовали просто восстановить ритм электрической кардиоверсией? Если самосувствие на фоне трепетания предсердий хуже, чем на синусовом ритме, то имело бы смысл попробовать.
AOkhotin
Чт дек 14, 2017 10:08 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Непонятный пациент. Нужен совет.
Ответы: 25
Просмотры: 581

Re: Непонятный пациент. Нужен совет.

https://racvs.ru/clinic/files/2016/infective-endocarditis.pdf Как и многие российские рекомендации, совершенно не ясно, кто их составлял. Таблицы малочитаемы (дозы сбились и т. д.). Но есть рекомендации по мультидисциплинарному подходу и ведению "командой эндокардита". В случае лечения в неспециали...
AOkhotin
Ср дек 13, 2017 12:34 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Непонятный пациент. Нужен совет.
Ответы: 25
Просмотры: 581

Re: Непонятный пациент. Нужен совет.

Ну, видимо мы мечтаем примерно об одном и том же, просто я больший реалист.
Ни разу мне не удалось перевести ИЭ в крупную клинику, и ни разу я в результате об этом не жалел.
Кстати, он-лайн версия Джона Хопкинса более удобная и обновляется (стоит 30$ в год). Вот, собственно, начало раздела про ИЭ:
AOkhotin
Ср дек 13, 2017 12:16 am
Форум: Консультации
Тема: Системная склеродермия, ЛГ, трепетание. Консультация.
Ответы: 8
Просмотры: 242

Системная склеродермия, ЛГ, трепетание. Консультация.

Попросили разместить тему: ===================================================================== Уважаемые доктора, обращаюсь к вам по поводу моего отца, 63 года, основное заболевание-системная склеродермия, диффузная форма с 2004 года, вторичная легочная гипертензия с 2008 года. Осложнение основног...
AOkhotin
Вт дек 12, 2017 11:46 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Непонятный пациент. Нужен совет.
Ответы: 25
Просмотры: 581

Re: Непонятный пациент. Нужен совет.

Артемий! Раннее начало эмпирической антимикробной терапии тоже требует мультидисциплинарного подхода (например наличие у пациента сопутствующего DVT является фактором высокого риска ТЭЛА). Конечно когда нет интернета, телемедицины, невозможно проконсультироваться по сотовому или спутниковому телефо...
AOkhotin
Вт дек 12, 2017 8:39 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Непонятный пациент. Нужен совет.
Ответы: 25
Просмотры: 581

Re: Непонятный пациент. Нужен совет.

В первую очередь пациентке нужен не мультидисциплинарный подход (чтобы это не значило), а хорошая антибактериальная терапия. Например ванкомицин 15 мг/кг каждые 12 ч + гентамицин 1 мг/кг каждые 8 ч.
AOkhotin
Вт дек 12, 2017 8:01 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Непонятный пациент. Нужен совет.
Ответы: 25
Просмотры: 581

Re: Непонятный пациент. Нужен совет.

Имеются вегетации на аортальном клапане. В принципе можно ставить диагноз доказанного инфекционного эндокардита: имеется один большой (вегетации) и три малых критерия университета Дьюка (лихорадка, узелки Ослера (?), предрасположенность -- аортальная регургитация в анамнезе). Надо брать посевы и сра...
AOkhotin
Сб дек 09, 2017 1:46 am
Форум: Journal Club: медицинские новости
Тема: EuroECHO-Imaging 2017
Ответы: 12
Просмотры: 352

Сессия посвященная техническим аспектам спекл-трекинга и стрейну.

J. U. Voigt, Leuven (Бельгия) 2D-спекл трекинг у разных производителей. Наиболее надежный показатель глобальный продольный стрейн (GLS), локальный намного менее надежный (меньше усреднения, больше ошибки). Алгоритмы расчета — черный ящик, производители не раскрывает алгоритмы. EACVI и ASE совместно...
AOkhotin
Сб дек 09, 2017 1:45 am
Форум: Journal Club: медицинские новости
Тема: EuroECHO-Imaging 2017
Ответы: 12
Просмотры: 352

Re: EuroECHO-Imaging 2017

Посмотрел телеграмма канал. По диастологии одни и те же лица обсуждают то о чем они выступали или писали в научной прессе с момента выхода новых рекомендаций. Интересно, что BSE пока не обновляло свои рекомендации по диастоле. Да. Впрочем, если бы было что-то принципиально новое, вы бы об этом знал...
AOkhotin
Чт дек 07, 2017 11:24 am
Форум: Journal Club: медицинские новости
Тема: EuroECHO-Imaging 2017
Ответы: 12
Просмотры: 352

Re: EuroECHO-Imaging 2017

Более быстрые новости и картинки читайте в нашем телеграм-канале: https://t.me/valsalvaru
AOkhotin
Чт дек 07, 2017 2:48 am
Форум: Journal Club: медицинские новости
Тема: EuroECHO-Imaging 2017
Ответы: 12
Просмотры: 352

Re: EuroECHO-Imaging 2017

Биомаркеры (NT-ProBNP) при хронической ХСН с одышкой только при нагрузке не всегда информативен. Проба Вальсальвы не заменяет стресс-эхокардиографию (только чтобы смотреть обратимость рестрикции?). На мой взгляд, стресс-эхокардиография с оценкой диастолы должна быть стандартным исследованием при оды...
AOkhotin
Чт дек 07, 2017 12:02 am
Форум: Journal Club: медицинские новости
Тема: EuroECHO-Imaging 2017
Ответы: 12
Просмотры: 352

Re: EuroECHO-Imaging 2017

Frank RADEMAKERS (Leuven-BE) Сцинтиграфия и МРТ при оценке диастолической функции. Начал с некоторого скепсиса по поводу "подсасывания", отрицательного давления и проч. Pressure gradient moves blood, not pressure itself, not suction or pushing. (Нет никакого "тяни" и "толкай", кровь движет не давлен...
AOkhotin
Чт дек 07, 2017 12:01 am
Форум: Journal Club: медицинские новости
Тема: EuroECHO-Imaging 2017
Ответы: 12
Просмотры: 352

Re: EuroECHO-Imaging 2017

Helge SKULSTAD, Oslo-NO Диастолическая дисфункция и новые методы ее оценки. Добавляет ли что-нибудь strain rate и twisting-untwisting? В общем, по-видимому, добавляет, но в рутинную практику пока не вошло. Меньше зависит от угла сканирования, позволяет оценить подсасывание (раскручивание -- untwisti...