Вальсальва

Pyankov Vasily писал(а): ↑

Чт июн 20, 2019 12:17 am

Да это "контрольное" исследование через 3 месяца после каротидной эндартерэктомии и нет это не "отек".

Васкулит?

Начал делать медицинский подкаст с Вадимом Сизовым (ин-т Вишневского) и Василием Осиповым (Тарусская больница). https://castbox.fm/app/castbox/player/id2121833 Пока три выпуска: 1. Предоперационное обследование (с Вадимом Сизовым) https://castbox.fm/app/castbox/player/id2121833/id152767875 2. Прикро...

Для диагностики, думаю, что особого значения не имеет. Но косвенно указывает на невысокое давление в правом желудочке, диастолическую дисфункцию левого желудочка.

Я бы тоже советовал MAC от GE. Надежный аппарат с простым удобным интерфейсом с печатью на термобумаге. На мой взгляд, это намного удобнее и быстрее, чем печать через компьютер-принтер.

Думаю, что здесь отчасти работает survivorship bias: выживают те, у кого дефект небольшой. У моей пациентки инфаркт тоже случился много лет назад, а сейчас была просто стенокардия малых напряжений (в отсутствие всякой терапии).

Красиво! И хирурги какие у вас вдумчивые!

А вот так выглядит кровоток через это отверстие в аневризме:

Да, это, действительно, ДМЖП. Думаю, что из-за диастолической дисфункции ЛЖ и невысокого давления в ПЖ (сброс в целом не очень большой) сохраняется диастолическая утечка из ЛЖ в ПЖ, что ведет соответственно к снижению давления в ЛЖ и продолжению его наполнения в длинную диастолу после экстрасистолы....

Да, шум неспроста. А что мне кажется необычным, это продолжение трансмитрального кровотока после волны L. Именно это ключ к ответу.
Загадка получилась сложнее, чем я думал. Я ее, естественно, не угадывал: я сначала нашел причину, потом обратил внимание на трансмитральный кровоток

81-летняя женщина с систолическим шумом, стенокардией и инфарктом в анамнезе.
Вот такой у нее трансмитральный кровоток. Что с ним не так?

nikolan70 писал(а): ↑

Сб мар 30, 2019 4:56 pm

К сожалению у нас «сван-гансы» только под операции с клапанами, где их закупают под квотное финансирование.

А в кардиореанимации не используют?

Остался открытым вопрос целесообразности коррекции сложившейся ситуации...и при целесообразности техники, реоперация или возможно эндоваскулярно? Насчет техники закрытия -- не могу сказать, но что-то подсказывает, что эндоваскулярно могут быть трудности из-за устьев коронарных артерий и риска сдавл...

Спасибо, очень интересный случай. Qp/Qs в данном случае нельзя измерить стандартным способом: кровоток в выносящем тракте левого желудочка равен кровотоку в легочном стволе, поскольку сброс происходит дистальнее аортального клапана слева и проксимальнее легочного ствола справа. Оценить величину и зн...

К сожалению, даже самая лучшая профилактика ТЭЛА снижает риск, но не сводит его к нулю.

Интереснее, проводилась ли фармакологическая или нефармакологическая профилактика (перемежающаяся компрессия)?