Вальсальва

Обращаюсь к Алексею Живову. Уважаемый Алексей, когда я в предыдущий раз помещала свою тему на форуме, Вы ответили, что не специализируетесь в детской урологии, но если понадобится, сможете порекомендовать, куда обратиться. Поэтому я хочу воспользоваться Вашей помощью и прошу совета. В какие клиники ...

Уважаемый Т-34, спасибо за внимание к моей теме. 1. Является ли описанный Вами «PUJ (pelvo-ureteric junction obstruction) - вариант "закупорки" лоханки на её границе с мочеточником» той самой врожденной стриктурой или (если правильно изложу) вариантом нарушения проходимости мочеточника из-...

Что Вы подразумеваете под расширенной диагностикой и почему акцент на мальчиках?

Введение диуретика применяется при в/венной урографии у пациентов с подозрением на PUJ. При УЗИ это практически бесполезно. Спасибо большое за Ваш отклик. Я прошу прощения, но что такое PUJ? И представьте, нам УЗИ с этой нагрузкой предлагали выполнить не только почти год назад в большом, но не цент...

Уважаемый Алексей и другие коллеги. Я хочу воспользоваться предложенной мне ранее доктором Живовым помощью. Урографию мы сделаем в городе по м/ж. В какие клиники (к каким докторам) будет лучше обратиться за дополнительной консультативной помощью и решением вопроса об оперативной коррекции (если поре...

Уважаемый Игорь. при беседе с нашим врачом-урологом выяснилось, что наркоз будет дан только при нашем желании. Обычная практика в этой больнице (в т.ч. для малышей) - просто установить периферический катетер и делать снимки, удерживая ребенка с помощью матери и медсестры (так я поняла). Я не настаив...

Спасибо, я попытаюсь выяснить подробности у врача. Ещё одно пока: в этой клинике перед первой урографией речь шла о предварительной установке периферического венозного катетера (тогда ребенку было 6 месяцев). Правда, мы провели исследование в другом городе с масочным наркозом и без периф.венозного к...

Уважаемый Игорь, я прониклась уважением к Вашему профессионализму после прочтения Ваших комментариев по форумам Вальсальвы. Я поняла, что Ваша специализация - анестезиология в кардиохирургии. Однако, может, мой вопрос будет универсальным и Вы сможете дать совет. Урографию ребенку 1,5 лет делают обыч...

Поняла. Искреннее спасибо. Г-з обструктивный (влоханочномочеточниковом сегменте, с одной стороны), рефлюкса нет. На допплере аберрантного сосуда, "пережимающего" мочеточник не видят, поэтому предполагают стриктуру. Урография - склоняются к 2 степени г-за. Рекомендуют эту самую пробу. Но об...

Перефразирую свой вопрос, а то ответа, наверное, так и не будет. Во "взрослой" урологии эта проба применяется вообще? Детские урологи как-то не единодушны. Одни рекомендуют, другие пожимают плечами, мол, какой смысл. Разброд и шатание. Может, это анахронизм? Или действительно, данная проба...

Cпасибо за Ваш ответ. Педиатры и урологи форума также согласны? Отзовитесь, пожалуйста, дайте комментарий. Если это назначение бессмысленно, то какова дальнейшая тактика: После амоксиклава посеять мочу и в динамике повторять посевы, действуя по их результатам - это подсказывает моя логика. Или я не ...

Насколько эффективен/целесообразен препарат протейного бактериофага в лечении хр.пиелонефрита? Подоплека вопроса: 1) фоновая патология: врожденный гидронефроз 2 степени односторонний; 2) при нормальных ОАМ и Нечипоренко высеяли протея мирабилис 10в 4 степени, пролечили с учетом чувствительности амок...

Это рутинно (т.е. действительно показано) в данной ситуации и возрасте?

Врожденный односторонний гидронефроз 1-2 ст. (предполагаемая стриктура в в/3 мочеточника). Возраст ребенка почти полтора года. При УЗИ паренхима 9 мм, в то время как в здоровой почке 13 мм. Степень гидронефроза не прогрессирует, однако персистирует ИМВП (пиелонефрит) (в анализах, включая Нечипоренко...

Какое практическое значение для определения тактики ведения врожденного гидронефроза имеет проведение УЗИ почек с диуретической нагрузкой? Это что-то конкретное добавит к информации, полученной при обычной урографии?