Вальсальва

Можно, конечно, и голосовалку включить. Но я за то, чтобы каждый решал сам (могут разные причины, возможно, иногда и достаточно неприятный стиль высказывания).

Верхушка ЛЖ на первом клипе как-то прокрашивается неуверенно... Может Ямагучи? Это реальные объемы и ФВ ЛЖ на 3-м слайде? Указан внутрижелудочковый градиент + регургитация на ТК на 2-м?

Пересмотрел еще раз на большом экране несколько роликов (здесь привел самый четкий). Несколько соображений в догонку. Кавитация кавитацией, но при медленном, покадровом просмотре, можно увидеть тонкие гиперэхогенные нити, идущие из проекции ФК АК и заканчивающиеся этими мелкими гиперэхогенными обра...

"Если просматривать ролик 4АС покадрово, то заметны мелкие округлые гиперэхогенные образования, подлетающие аж до верхушки ЛЖ в диастолу и залетающие в ВТЛЖ в систолу" - это феномен микрокавитации. Регургитация на протезе АК причина. По 1 ролику судить достаточно сложно. Статические картинки малоинф...

Думаю, коронарную патологию исключили (судя по названию). Да и нарушения сократимости ЛЖ по всем трём артериям вроде как. Интересно, были ли раньше подробные находки у пациентки? Все таки протезирование МК тоже стресс не хилый... Да, а протезирование МК хордосохраняющее? Может это то же играет роль?

За покупкой аппарата не забывайте о сервисе! Это очень важная составляющая покупки. Если Вам нравится Esaote Alpha, то везите своего начальника к Игорю Челмакину и его команде - уговорит. Сервис там точно на уровне.

*Измерять КИМ очень легко*... Измерять-то легко, интерпретировать данные труднее. К примеру, если значимое утолщение на передней, а не на задней стенке ОСА (причем при хорошей визуализации). Или с одной стороны ОСА имеется норма, а с другой явное утолщение; или утолщение КИМ (не АСБ!) только в устье...

Они же пишут причину сразу - из-за плохой стандартизации относительно определения и измерения ТИМ, её высокой вариабельности и низкой индивидуальной воспроизводимости...(перевод вольненький!). Возможно нет приемлемой стандартизации по разным причинам - от методологической, технической до организацио...

Стандартный вопрос - это сертифицировано в РФ?

Василий, спасибо за инфо. На Здраво 2017 смотрел Ресону - показалось шустрой, без тормозов (с.с. ультразвук), хорошая В-картинка, детальный цветной Допплер, отличный спектральный PW & CW, удобный интерфейс. Хорошо, что зарегистрировали в РФ. В-картинка на приведенных слайдах с CFM & V Flow вполне. А...

*Таким образом, это atypical non-contiguous pattern of hypertrophy*
Большое спасибо за представленный случай. Наглядно. Такие пациенты бывают. Как сформулировали заключение?

На активности стараются не оперировать...

Про фистулу и псевдоаневризму створок АК не знаю. Возможно, все-таки их перфорация (не исключен и вскрывшийся абсцесс лев. коронарной створки). Четко вегетаций не видно. Лучше уточниться по ЧП ЭХО-КГ. Активность ИЭ есть? Степень недостаточности АК? Соглашусь, больше данных за 3-х створчатый АК. К к/...

Есть ли нарушение функции клапана? ТЕЕ делали? Все- таки "рабочая" поверхность клапана - я бы не исключал ИЭ...

Не совсем septal. Вот только вопрос там локальная констрикция или локальная гематома/тампонада? Я думаю, там старая аневризма нижней стенки + свежий дискинез верхушки, которые выбухают в систолу, а потом в диастолу возвращают давление в ЛЖ. Если я правильно понял (или поправьте!) - на момент пика Е...