Найдено 2198 результатов

Andrey Bushmelev
Вс авг 04, 2019 4:11 pm
Форум: Рекомендации, калькуляторы и референсные значения
Тема: Национальные рекомендации.
Ответы: 3
Просмотры: 220

Re: Национальные рекомендации.

Да я вот тоже не могу найти... Просто как-то так получилось что практически за 1 неделю 2 перфорации пищевода у знакомых опытных специалистов (в разных городах).
Andrey Bushmelev
Пт авг 02, 2019 11:07 am
Форум: Рекомендации, калькуляторы и референсные значения
Тема: Национальные рекомендации.
Ответы: 3
Просмотры: 220

Национальные рекомендации.

Есть ли национальные рекомендации по подготовке (и сертификации) специалистов, оборудованию и проведению чп эхо-кг? Какие нормативные документы есть на данный момент в РФ по данной теме?
Andrey Bushmelev
Пт авг 02, 2019 10:58 am
Форум: Рекомендации, калькуляторы и референсные значения
Тема: Как измерить процент стеноза?
Ответы: 74
Просмотры: 1900

Re: Как измерить процент стеноза?

Интересная тема получается! Несколько пожеланий: 1. По поводу названия - обсуждаем каротидный бассейн (может это отразить) 2. Голосовалка - тут надо бы подумать.. 3. Не совсем в тему будет, но в одном месте - структура атеросклеротических бляшек (опубликовать стандартное общепринятое описание) и пат...
Andrey Bushmelev
Вс июл 28, 2019 3:35 pm
Форум: Journal Club: медицинские новости
Тема: Anatomy of mitral annulus insights from non-invasive imaging techniques
Ответы: 8
Просмотры: 474

Re: Anatomy of mitral annulus insights from non-invasive imaging techniques

Это следствие тотального невладения эхокардиографией среди хирургов (и кардиологов). 3D дает иллюзию понимания, возможность посмотреть на клапан "как он есть". Ну типа как разница между ЭКГ и кардиовизором, простите за грубость. Но в подавляющем большинстве случаев это именно так. В 3-мерной эхо-кг...
Andrey Bushmelev
Вс июл 28, 2019 2:14 pm
Форум: Journal Club: медицинские новости
Тема: Anatomy of mitral annulus insights from non-invasive imaging techniques
Ответы: 8
Просмотры: 474

Re: Anatomy of mitral annulus insights from non-invasive imaging techniques

Смотря с какой целью консультируют, если это планирование пластики, то такой подход может быть обоснован. В таблице нет анатомии створок и ф-ии клапана, да и 3D без 2D не бывает, так что в общем-то ЧП-эхо отвечает на большинство вопросов, главное чтобы направили где сделать. На мой взгляд это лучше...
Andrey Bushmelev
Вс июл 28, 2019 1:05 pm
Форум: Рекомендации, калькуляторы и референсные значения
Тема: Как измерить процент стеноза?
Ответы: 74
Просмотры: 1900

Re: Как измерить процент стеноза?

Пришел к такому порядку после неоднократных расхождений с ангиографией. Когда у меня 70%, а на ангиографии - гемодинамически значимых изменений не выявлено. Ходил к ангиографистам, вместе смотрели ангиограммы. Без указания NASCET понимания не достичь. Такая же ситуация, когда плотно контактируешь с...
Andrey Bushmelev
Вс июл 28, 2019 12:22 pm
Форум: Рекомендации, калькуляторы и референсные значения
Тема: Как измерить процент стеноза?
Ответы: 74
Просмотры: 1900

Re: Как измерить процент стеноза?

На покзанной мной картинке из бразильских рекомендаций во втором случае наиболее точной оценкой стеноза будет оценка по площади, а не по диаметру. А ещё есть тандемные стенозы, или сочетание атеросклеротического стеноза с диссекцией, васкулитами и фибромускулярной дисплазиией... Соглашусь, что быст...
Andrey Bushmelev
Пт июл 12, 2019 9:20 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Осложнение ОИМ
Ответы: 9
Просмотры: 498

Re: Осложнение ОИМ

Не думаю, что это диссекция МЖП - модераторный пучок вероятно... Да, тромболизис был.
Искомый пример рядом же в теме "3D и не три" на 4 странице от ноября. Но там пациент жив, да и сейчас здравствует...
Andrey Bushmelev
Ср июл 10, 2019 9:33 am
Форум: Клинические случаи
Тема: ОКС, пролапс МК и далее...
Ответы: 8
Просмотры: 372

Re: ОКС, пролапс МК и далее...

Брюшную аорту конечно смотрели, и более того пересматривали позднее (как и дугу) - но локация недостаточого качества, что бы четко судить о диссекции... Меня смущает отсутствие кровотока по позвоночным артериям на момент исследования - как диссекция расположилась? Или другие причины?
Andrey Bushmelev
Ср июл 10, 2019 9:20 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Осложнение ОИМ
Ответы: 9
Просмотры: 498

Re: Осложнение ОИМ

ВАБК, ЭКМО есть - но были ли в свободны, не знаю. Кардиохирурги проконсультировали, но не взяли сразу (наверное, их право). Я где-то приводил пример здесь на сайте с ОИМ и ДМЖП, когда операцию пациенту провели позднее с великолепным успехом, а не сразу (хотя многие гайды говорят про это)... Я как-то...
Andrey Bushmelev
Пн июл 08, 2019 4:31 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Осложнение ОИМ
Ответы: 9
Просмотры: 498

Re: Осложнение ОИМ

Тут все закончилось печально... Я про окклюдеры (и какие?) - возможна была бы технически постановка в данной ситуации?
Andrey Bushmelev
Пн июл 08, 2019 4:27 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: ОКС, пролапс МК и далее...
Ответы: 8
Просмотры: 372

Re: ОКС, пролапс МК и далее...

Данные РКТ аортографии: Непосредственно от дуги аорты визуализируется диссекция интимы с образованием ложного просвета на всем протяжении аорты, распространяется дистально на правую и левую общие подвздошные артерии, с/3 внутренних подвздошных артерии, так же левую почечную артерию. Соотношение исти...
Andrey Bushmelev
Вс июл 07, 2019 11:33 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Осложнение ОИМ
Ответы: 9
Просмотры: 498

Re: Осложнение ОИМ

Продолжение в цифрах. Есть какая-то особенность сброса на ДМЖП, предлагается подумать (ритм синусовый)... Понятно, что с ЭКГ было бы легче, но ургентность не всегда способствует правилу Lege artis...
Andrey Bushmelev
Вс июл 07, 2019 11:18 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Осложнение ОИМ
Ответы: 9
Просмотры: 498

Re: Осложнение ОИМ

Субкостальное продолжение. Отмечается так же и плохая локальная сократимость части ПЖ...
Andrey Bushmelev
Вс июл 07, 2019 11:14 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Осложнение ОИМ
Ответы: 9
Просмотры: 498

Осложнение ОИМ

ОИМ и тромболизис. Подозрение на постинфарктный ДМЖП было уже на этапе транспортировки (наряду с другими). Осталось поискать ультразвуком. С парастернальных и верхушечных позиций (включая модификации) в 2D это было проблемно (без ЦК). Реально выручила субкостальная позиция. Далее в слайдах. Да, сист...