Найден 2191 результат

Andrey Bushmelev
Пт июл 12, 2019 9:20 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Осложнение ОИМ
Ответы: 9
Просмотры: 255

Re: Осложнение ОИМ

Не думаю, что это диссекция МЖП - модераторный пучок вероятно... Да, тромболизис был.
Искомый пример рядом же в теме "3D и не три" на 4 странице от ноября. Но там пациент жив, да и сейчас здравствует...
Andrey Bushmelev
Ср июл 10, 2019 9:33 am
Форум: Клинические случаи
Тема: ОКС, пролапс МК и далее...
Ответы: 8
Просмотры: 215

Re: ОКС, пролапс МК и далее...

Брюшную аорту конечно смотрели, и более того пересматривали позднее (как и дугу) - но локация недостаточого качества, что бы четко судить о диссекции... Меня смущает отсутствие кровотока по позвоночным артериям на момент исследования - как диссекция расположилась? Или другие причины?
Andrey Bushmelev
Ср июл 10, 2019 9:20 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Осложнение ОИМ
Ответы: 9
Просмотры: 255

Re: Осложнение ОИМ

ВАБК, ЭКМО есть - но были ли в свободны, не знаю. Кардиохирурги проконсультировали, но не взяли сразу (наверное, их право). Я где-то приводил пример здесь на сайте с ОИМ и ДМЖП, когда операцию пациенту провели позднее с великолепным успехом, а не сразу (хотя многие гайды говорят про это)... Я как-то...
Andrey Bushmelev
Пн июл 08, 2019 4:31 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Осложнение ОИМ
Ответы: 9
Просмотры: 255

Re: Осложнение ОИМ

Тут все закончилось печально... Я про окклюдеры (и какие?) - возможна была бы технически постановка в данной ситуации?
Andrey Bushmelev
Пн июл 08, 2019 4:27 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: ОКС, пролапс МК и далее...
Ответы: 8
Просмотры: 215

Re: ОКС, пролапс МК и далее...

Данные РКТ аортографии: Непосредственно от дуги аорты визуализируется диссекция интимы с образованием ложного просвета на всем протяжении аорты, распространяется дистально на правую и левую общие подвздошные артерии, с/3 внутренних подвздошных артерии, так же левую почечную артерию. Соотношение исти...
Andrey Bushmelev
Вс июл 07, 2019 11:33 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Осложнение ОИМ
Ответы: 9
Просмотры: 255

Re: Осложнение ОИМ

Продолжение в цифрах. Есть какая-то особенность сброса на ДМЖП, предлагается подумать (ритм синусовый)... Понятно, что с ЭКГ было бы легче, но ургентность не всегда способствует правилу Lege artis...
Andrey Bushmelev
Вс июл 07, 2019 11:18 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Осложнение ОИМ
Ответы: 9
Просмотры: 255

Re: Осложнение ОИМ

Субкостальное продолжение. Отмечается так же и плохая локальная сократимость части ПЖ...
Andrey Bushmelev
Вс июл 07, 2019 11:14 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Осложнение ОИМ
Ответы: 9
Просмотры: 255

Осложнение ОИМ

ОИМ и тромболизис. Подозрение на постинфарктный ДМЖП было уже на этапе транспортировки (наряду с другими). Осталось поискать ультразвуком. С парастернальных и верхушечных позиций (включая модификации) в 2D это было проблемно (без ЦК). Реально выручила субкостальная позиция. Далее в слайдах. Да, сист...
Andrey Bushmelev
Вс июл 07, 2019 7:24 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: ОКС, пролапс МК и далее...
Ответы: 8
Просмотры: 215

Re: ОКС, пролапс МК и далее...

Да, заставило задуматься о диссекции так же отсутствие кровотока по обеим Позвоночным артериям, в остальном по БЦА было без патологии как ни крутили...
Andrey Bushmelev
Вс июл 07, 2019 3:53 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: ОКС, пролапс МК и далее...
Ответы: 8
Просмотры: 215

Re: ОКС, пролапс МК и далее...

...просто поворот самого чп датчика на 180 градусов...
Andrey Bushmelev
Вс июл 07, 2019 3:48 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: ОКС, пролапс МК и далее...
Ответы: 8
Просмотры: 215

Re: ОКС, пролапс МК и далее...

При TEE (напомню, что у нас датчика чп нет, выкручиваемся как можем - или берем на апробацию, или просим в другом ЛПУ). Здесь меня напрягает суперэксцентричная струя регургитации, которая ударяет в митрально-аортальный контакт и он этот контакт (кажется) уже несколько измененный. Ну, это отвлечение ...
Andrey Bushmelev
Вс июл 07, 2019 3:35 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: ОКС, пролапс МК и далее...
Ответы: 8
Просмотры: 215

ОКС, пролапс МК и далее...

Мужчина, 56 года, поступает с болями в грудной клетке, неопределенными ЭКГ-изменениями, отсутствием достоверных локальных изменений по ЭХО-КГ (про тропонин уже не помню, честно). Одно из предположений - диссекция аорты из-за выраженного плохо поддающегося лечению болевого синдрома. Ургентное эхо выя...
Andrey Bushmelev
Чт июл 04, 2019 10:43 am
Форум: Кардиология
Тема: что за болячка?
Ответы: 13
Просмотры: 363

Re: что за болячка?

nikolan70 писал(а):
Вт июл 02, 2019 2:40 pm
vp митрального потока ...
А на что этот может указывать? На скорость наполнения ЛЖ? И как интерпретировать?
Andrey Bushmelev
Пн июн 24, 2019 12:10 pm
Форум: Кардиология
Тема: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9
Ответы: 24
Просмотры: 824

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №9

Это была обычная или эверсионная эндартерэктомия? Или не имеет значения? Хотя соглашусь с Неофитом...
Andrey Bushmelev
Ср май 29, 2019 11:14 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Трехпредсердное сердце?
Ответы: 31
Просмотры: 1262

Re: Трехпредсердное сердце?

Обсудите с пациенткой ситуацию. К к/хирургу рановато - судя по анамнезу, ТФН оч. высокая. МРТ в центре, где занимаются этими проблемами. А там видно будет.