Найдено 154 результата

Vasilich
Вс янв 13, 2019 10:48 am
Форум: Рекомендации, калькуляторы и референсные значения
Тема: Цитата начала года на Вальсальве.
Ответы: 10
Просмотры: 393

Re: Цитата начала года на Вальсальве.

Раз уж зашла речь о парадоксальных высказываниях, то в этом же гайде (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4986030/#!po=6.25000 ) можно найти такое: "... a person with a cholesterol level of 7 mmol/L can be at 10 times lower risk than someone with a cholesterol level of 5 mmol/L ..." (Раздел...
Vasilich
Сб янв 12, 2019 4:11 pm
Форум: Кардиология
Тема: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №8
Ответы: 8
Просмотры: 229

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №8

Да нет это очень простая задачка для начинающих врачей. У пациента есть артериальная гипертензия 2 степени и дислипидемия. Гипотензивные препараты он получает. Целевой диапазон АД по гайду ESC/ESH 2018 у него достигнут. Какая дальнейшая диагностическая и лечебная тактика? Ccылка на гайд ESC по забо...
Vasilich
Сб янв 12, 2019 1:39 pm
Форум: Кардиология
Тема: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №8
Ответы: 8
Просмотры: 229

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №8

Может, пока watchful waiting, учитывая возраст (несмотря на приличные размеры аневризмы)? При увеличении размеров или появлении болей - эндоваскулярное стентирование? То есть подождать пока порвется?! :shock: Вот, так и знал, что фраза "без серьезной сопутствующей патологии" здесь - неспроста! Не б...
Vasilich
Сб янв 12, 2019 12:59 pm
Форум: Кардиология
Тема: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №8
Ответы: 8
Просмотры: 229

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №8

Может, пока watchful waiting, учитывая возраст (несмотря на приличные размеры аневризмы)?
При увеличении размеров или появлении болей - эндоваскулярное стентирование?
Vasilich
Пт янв 11, 2019 12:20 am
Форум: Рекомендации, калькуляторы и референсные значения
Тема: Цитата начала года на Вальсальве.
Ответы: 10
Просмотры: 393

Re: Цитата начала года на Вальсальве.

Der Teufel mag im Detail stecken? :) Eщё один нюанс, который не был озвучен. Авторы вышеприведенных документов подвергают сомнению только прогностическую роль IMT ("CV risk assessment", "prognostic implications"). Что же касается диагностической роли IMT ("identification"), то здесь, похоже, всё ост...
Vasilich
Вт янв 08, 2019 9:18 pm
Форум: Рекомендации, калькуляторы и референсные значения
Тема: Цитата начала года на Вальсальве.
Ответы: 10
Просмотры: 393

Re: Цитата начала года на Вальсальве.

Меня, как в том фильме, "терзают смутные подозрения". Подозрения, что не всё здесь так однозначно и так драматично. В оригинальной версии гайда (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4986030/#!po=6.25000 Табл.5), речь идёт о категориях риска ССЗ. Фраза, вызвавшая весь этот резонанс, находится...
Vasilich
Вт янв 08, 2019 2:34 am
Форум: Рекомендации, калькуляторы и референсные значения
Тема: Цитата начала года на Вальсальве.
Ответы: 10
Просмотры: 393

Re: Цитата начала года на Вальсальве.

К нам всё идёт с Запада: циклоны, мода, демократия...
Почему гайды должны быть исключением?! :-)
Будем приспосабливаться.
Прямая ссылка: https://academic.oup.com/ehjcimaging/ar ... 95/5101390
Vasilich
Пт янв 04, 2019 8:47 am
Форум: Кардиология
Тема: Расслаивающая аневризма аорты у беременной 32 нед
Ответы: 19
Просмотры: 690

Re: Расслаивающая аневризма аорты у беременной 32 нед

Попалась подробная обзорная статья по диагностике с-ма Марфана. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4476478/#!po=30.0000 (фенотипические особенности, принцип "семи признаков", критерии Гент-1 и -2, мутации гена FBN1 и т.д.) Может, кому пригодится. И для педиатров (Kid-Short Marfan Score) ht...
Vasilich
Пн дек 31, 2018 3:35 pm
Форум: Кардиология
Тема: Расслаивающая аневризма аорты у беременной 32 нед
Ответы: 19
Просмотры: 690

Re: Расслаивающая аневризма аорты у беременной 32 нед

Пропустил вопрос Василия про дисплазию соединительной ткани. Спрашивал пациентку в этом направлении. Какой-то информации не получил, кроме того, что у нее с детства плохое зрение. А фенотипиические признаки были? Хотя если у пациенки была эктопия хрусталика, то фенотипические признаки уже не имеют ...
Vasilich
Вт дек 25, 2018 9:50 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Причина и\ или следствие
Ответы: 34
Просмотры: 963

Re: Причина и\ или следствие

А чем объяснить все находки при ЭхоКГ? Я высказал своё скромное мнение только в отношении фистулы. И только как пример крайнего варианта консервативного подхода, исключительно для оживления дискуссии. Что же касается уже найденных на Эхо изменений в других участках, то я полностью с Вами согласен, ...
Vasilich
Вт дек 25, 2018 6:18 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Причина и\ или следствие
Ответы: 34
Просмотры: 963

Re: Причина и\ или следствие

Поделитесь ссылкой на обзор, интересно почитать. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1443950618300295 По мнению авторов, Small-sized fistulae are usually asymptomatic and have an excellent prognosis if managed medically (C) Если следовать логике авторов дальше, то "...боли ломящего х...
Vasilich
Вс дек 23, 2018 1:34 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Причина и\ или следствие
Ответы: 34
Просмотры: 963

Re: Причина и\ или следствие

Спасибо, коллеги. Схемы (по гемодинамическому эффекту наличия разных вариантов фистул и по предлагаемой тактике ведения) взяты из свежего обзора (2018) по фистулам. А рекомендации по лечению - старые ASE 2009, новее ничего не нашел (и только для врожденных вариантов). В алгоритме нет маршрутизации ...
Vasilich
Вс дек 23, 2018 10:36 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Причина и\ или следствие
Ответы: 34
Просмотры: 963

Re: Причина и\ или следствие

Коронарно-левожелудочковая фистула по объемной перегрузке/типу шунтирования похож на ОАП. ЛЖ выбрасывает больше, чем правый, потому как часть возвраается в левый минуя систему и ПЖ ( ну или правда как АН). Поэтому можно оценить объем шунтирования с помощью qp/qs так как методы использумые при АН не...
Vasilich
Чт дек 20, 2018 8:57 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Причина и\ или следствие
Ответы: 34
Просмотры: 963

Re: Причина и\ или следствие

Интересно, а участок снижения деформации в области задней стенки совпадает с локализацией фистулы? "Струя начинается у среднего нижне-бокового сегмента у основания папиллярной мышцы." (Ц) Это где-то там? Если у пациента правый тип кровоснабжения, то задняя стенка ЛЖ должна кровоснабжаться из ПКА, т...