Найдено 214 результатов

Vasilich
Пн июн 03, 2019 1:21 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Трехпредсердное сердце?
Ответы: 30
Просмотры: 852

Re: Трехпредсердное сердце?

Мне тоже показалось, что струя начинается от передней створки митрального клапана))
А что мешает сделать 3D митрального клапана, предсердной мембраны, и обоих перегородок? Всё "дырки" было бы видно.
Vasilich
Сб май 04, 2019 11:05 am
Форум: Кардиология
Тема: Расчет индексированных показателей у пациентов с ожирением
Ответы: 12
Просмотры: 903

Re: Расчет индексированных показателей у пациентов с ожирением

А какой смысл в точной индексации?! Какой "практический выхлоп" от этого действия? Математически точно стратифицировать группу риска по ССЗ? Так это невозможно, поскольку, при любых умозрительных схемах, всегда останется "серая зона", которую нужно будет как-то "перекрыть". Всё-равно, придётся произ...
Vasilich
Пт мар 08, 2019 8:10 pm
Форум: Кардиология
Тема: калькулятор эхо
Ответы: 23
Просмотры: 1869

Re: калькулятор эхо

Действительно, удобно. Да ещё и с цветовой индикацией нормы, условной нормы и патологии. Это - "плюс", особенно при работе "в темпе". (Похоже, границей нормы здесь считается Z<1, а границей условной нормы Z<2. Меня, как общего узиста, это вполне устраивает. Правда, в литературе встречаются дебаты по...
Vasilich
Вс мар 03, 2019 6:13 pm
Форум: Кардиология
Тема: Киста в левом желудочке?
Ответы: 15
Просмотры: 1106

Re: Киста в левом желудочке?

Можно склоняться к одному выводу, но его нужно подтверждать, держа в уме весь диффдиагностический ряд. Исключать паразитов клиницистам всё равно нужно в первую очередь: быстро по эозинофилии, УЗИ печени и по ИФА для верности. Параллельно исключать/подтверждать тромбоз ЛЖ. Это очень влияет на тактик...
Vasilich
Вс мар 03, 2019 12:16 pm
Форум: Кардиология
Тема: Киста в левом желудочке?
Ответы: 15
Просмотры: 1106

Re: Киста в левом желудочке?

выполнить серологическое исследование на эхинококкоз Эхинококкоз?... Идея паразитарной кисты возникала практически у всех участников, в начале дискуссии, но потом как-то тихо перестала озвучиваться. Как-то мы привыкли, что эхинококковая киста - напряжённая, с плотной стенкой, интрамуральная, как зд...
Vasilich
Вс мар 03, 2019 10:06 am
Форум: Кардиология
Тема: Киста в левом желудочке?
Ответы: 15
Просмотры: 1106

Re: Киста в левом желудочке?

выполнить серологическое исследование на эхинококкоз Эхинококкоз?... Идея паразитарной кисты возникала практически у всех участников, в начале дискуссии, но потом как-то тихо перестала озвучиваться. Как-то мы привыкли, что эхинококковая киста - напряжённая, с плотной стенкой, интрамуральная, как зд...
Vasilich
Сб мар 02, 2019 3:11 pm
Форум: Кардиология
Тема: Киста в левом желудочке?
Ответы: 15
Просмотры: 1106

Re: Киста в левом желудочке?

Диффдиагноз между большой кровяной кистой и лизированным тромбом. Есть нарушения сократимости ЛЖ в пользу второй версии. В англоязычной литературе cystic thrombus. У эхинококковых кист и тератом обычно напряжённая стенка. Ну вот добавлю первое, что нашлось: https://www.researchgate.net/publication/...
Vasilich
Сб мар 02, 2019 1:33 pm
Форум: Кардиология
Тема: Киста в левом желудочке?
Ответы: 15
Просмотры: 1106

Киста в левом желудочке?

Уважаемые вальсальвовцы!
Уважаемый коллега Глеб Анатольевич Шевчук, из Минеральных Вод, столкнулся со сложным и интересным кардиологическим случаем. Просит помочь.
Ссылка здесь:
https://www.usclub.ru/blogs/item/pomosc ... entId=4692

С уважением, Мусиенко ВВ
Vasilich
Пт мар 01, 2019 1:23 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Смешанный вариант верхушечной ГКМП (Mixed Apical HCM)
Ответы: 35
Просмотры: 1301

Re: Смешанный вариант верхушечной ГКМП (Mixed Apical HCM)

На снимке "PWvalsalva.jpg" - это не PW, a CW? Так? Да, действительно, как и на картике PWmid, это просто ошибка подписи, названия картинок сделаны не как коментарии, а для порядка при загрузке на сайт. Исследование проводилось в двух режимах каждый раз, представлен просто наиболее показательные изо...
Vasilich
Пт мар 01, 2019 10:00 am
Форум: Кардиология
Тема: Пациент с плохим аппетитом (действительно очень простая задачка)
Ответы: 13
Просмотры: 1051

Re: Пациент с плохим аппетитом (действительно очень простая задачка)

AOkhotin писал(а):
Пт мар 01, 2019 9:42 am
Vasilich писал(а):
Чт фев 28, 2019 12:34 pm
Я бы обратил внимание на эти моменты, и уж давление в ЛА измерил бы, наверняка.
И как бы поменялась Ваша тактика в зависимости от давления в легочной артерии?
В наших реалиях, обратил бы на это внимание кардиолога, а дальше - по его инструкциям.
Спасибо за вопрос.
С уважением, Мусиенко ВВ
Vasilich
Пт мар 01, 2019 9:33 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Смешанный вариант верхушечной ГКМП (Mixed Apical HCM)
Ответы: 35
Просмотры: 1301

Re: Смешанный вариант верхушечной ГКМП (Mixed Apical HCM)

Крамольная мысль: На снимке "PWvalsalva.jpg" - это не PW, a CW? Так? И тогда, может быть, внутрижелудочковый градиент был выявлен не благодаря пробе Вальсальвы, а просто потому, что режим ДГ был переключён с PW (где сложнее поймать поток в sample volume) на CW, где нет sample volume? С уважением, Му...
Vasilich
Пт мар 01, 2019 12:17 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Смешанный вариант верхушечной ГКМП (Mixed Apical HCM)
Ответы: 35
Просмотры: 1301

Re: Смешанный вариант верхушечной ГКМП (Mixed Apical HCM)

На мой взгляд некомпактного миокарда здесь нет, дефекты контрастирования - это сососчковые мышцы и апикально-базальный гипертрофированный аномальный мышечный пучок вдоль МЖП (он виден парастернально по длинной оси). Ok! Наверное, что-то вроде атипичной гипертрофии. PS Кейс, действительно, замечател...
Vasilich
Чт фев 28, 2019 11:21 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Смешанный вариант верхушечной ГКМП (Mixed Apical HCM)
Ответы: 35
Просмотры: 1301

Re: Смешанный вариант верхушечной ГКМП (Mixed Apical HCM)

На мой взгляд некомпактного миокарда здесь нет, дефекты контрастирования - это сососчковые мышцы и апикально-базальный гипертрофированный аномальный мышечный пучок вдоль МЖП (он виден парастернально по длинной оси). Ok! Наверное, что-то вроде атипичной гипертрофии. PS Кейс, действительно, замечател...
Vasilich
Чт фев 28, 2019 7:55 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Смешанный вариант верхушечной ГКМП (Mixed Apical HCM)
Ответы: 35
Просмотры: 1301

Re: Смешанный вариант верхушечной ГКМП (Mixed Apical HCM)

Я понял, о чём вы говорите, но этих "чёрных пятен" там, как-то, больше, чем два... Ну, хорошо, абстрагируемся от них. Но и на гифке "SAX-AP(1).gif", где уже не должно быть сосочков, эндокард тоже выглядит явно бахромчатым. Хорошо заметна разница между гладкими перегородочными сегментами и бахромчаты...
Vasilich
Чт фев 28, 2019 4:32 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Смешанный вариант верхушечной ГКМП (Mixed Apical HCM)
Ответы: 35
Просмотры: 1301

Re: Смешанный вариант верхушечной ГКМП (Mixed Apical HCM)

Хорошо, попытаюсь сформулировать вопрос немножко по-другому:
Трабекулярность верхушки левого желудочка повышена или нет?
C уважением, Мусиенко ВВ