Найдено 212 результатов

Vasilich
Пт мар 08, 2019 8:10 pm
Форум: Кардиология
Тема: калькулятор эхо
Ответы: 23
Просмотры: 1485

Re: калькулятор эхо

Действительно, удобно. Да ещё и с цветовой индикацией нормы, условной нормы и патологии. Это - "плюс", особенно при работе "в темпе". (Похоже, границей нормы здесь считается Z<1, а границей условной нормы Z<2. Меня, как общего узиста, это вполне устраивает. Правда, в литературе встречаются дебаты по...
Vasilich
Вс мар 03, 2019 6:13 pm
Форум: Кардиология
Тема: Киста в левом желудочке?
Ответы: 15
Просмотры: 876

Re: Киста в левом желудочке?

Можно склоняться к одному выводу, но его нужно подтверждать, держа в уме весь диффдиагностический ряд. Исключать паразитов клиницистам всё равно нужно в первую очередь: быстро по эозинофилии, УЗИ печени и по ИФА для верности. Параллельно исключать/подтверждать тромбоз ЛЖ. Это очень влияет на тактик...
Vasilich
Вс мар 03, 2019 12:16 pm
Форум: Кардиология
Тема: Киста в левом желудочке?
Ответы: 15
Просмотры: 876

Re: Киста в левом желудочке?

выполнить серологическое исследование на эхинококкоз Эхинококкоз?... Идея паразитарной кисты возникала практически у всех участников, в начале дискуссии, но потом как-то тихо перестала озвучиваться. Как-то мы привыкли, что эхинококковая киста - напряжённая, с плотной стенкой, интрамуральная, как зд...
Vasilich
Вс мар 03, 2019 10:06 am
Форум: Кардиология
Тема: Киста в левом желудочке?
Ответы: 15
Просмотры: 876

Re: Киста в левом желудочке?

выполнить серологическое исследование на эхинококкоз Эхинококкоз?... Идея паразитарной кисты возникала практически у всех участников, в начале дискуссии, но потом как-то тихо перестала озвучиваться. Как-то мы привыкли, что эхинококковая киста - напряжённая, с плотной стенкой, интрамуральная, как зд...
Vasilich
Сб мар 02, 2019 3:11 pm
Форум: Кардиология
Тема: Киста в левом желудочке?
Ответы: 15
Просмотры: 876

Re: Киста в левом желудочке?

Диффдиагноз между большой кровяной кистой и лизированным тромбом. Есть нарушения сократимости ЛЖ в пользу второй версии. В англоязычной литературе cystic thrombus. У эхинококковых кист и тератом обычно напряжённая стенка. Ну вот добавлю первое, что нашлось: https://www.researchgate.net/publication/...
Vasilich
Сб мар 02, 2019 1:33 pm
Форум: Кардиология
Тема: Киста в левом желудочке?
Ответы: 15
Просмотры: 876

Киста в левом желудочке?

Уважаемые вальсальвовцы!
Уважаемый коллега Глеб Анатольевич Шевчук, из Минеральных Вод, столкнулся со сложным и интересным кардиологическим случаем. Просит помочь.
Ссылка здесь:
https://www.usclub.ru/blogs/item/pomosc ... entId=4692

С уважением, Мусиенко ВВ
Vasilich
Пт мар 01, 2019 1:23 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Смешанный вариант верхушечной ГКМП (Mixed Apical HCM)
Ответы: 35
Просмотры: 992

Re: Смешанный вариант верхушечной ГКМП (Mixed Apical HCM)

На снимке "PWvalsalva.jpg" - это не PW, a CW? Так? Да, действительно, как и на картике PWmid, это просто ошибка подписи, названия картинок сделаны не как коментарии, а для порядка при загрузке на сайт. Исследование проводилось в двух режимах каждый раз, представлен просто наиболее показательные изо...
Vasilich
Пт мар 01, 2019 10:00 am
Форум: Кардиология
Тема: Пациент с плохим аппетитом (действительно очень простая задачка)
Ответы: 13
Просмотры: 855

Re: Пациент с плохим аппетитом (действительно очень простая задачка)

AOkhotin писал(а):
Пт мар 01, 2019 9:42 am
Vasilich писал(а):
Чт фев 28, 2019 12:34 pm
Я бы обратил внимание на эти моменты, и уж давление в ЛА измерил бы, наверняка.
И как бы поменялась Ваша тактика в зависимости от давления в легочной артерии?
В наших реалиях, обратил бы на это внимание кардиолога, а дальше - по его инструкциям.
Спасибо за вопрос.
С уважением, Мусиенко ВВ
Vasilich
Пт мар 01, 2019 9:33 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Смешанный вариант верхушечной ГКМП (Mixed Apical HCM)
Ответы: 35
Просмотры: 992

Re: Смешанный вариант верхушечной ГКМП (Mixed Apical HCM)

Крамольная мысль: На снимке "PWvalsalva.jpg" - это не PW, a CW? Так? И тогда, может быть, внутрижелудочковый градиент был выявлен не благодаря пробе Вальсальвы, а просто потому, что режим ДГ был переключён с PW (где сложнее поймать поток в sample volume) на CW, где нет sample volume? С уважением, Му...
Vasilich
Пт мар 01, 2019 12:17 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Смешанный вариант верхушечной ГКМП (Mixed Apical HCM)
Ответы: 35
Просмотры: 992

Re: Смешанный вариант верхушечной ГКМП (Mixed Apical HCM)

На мой взгляд некомпактного миокарда здесь нет, дефекты контрастирования - это сососчковые мышцы и апикально-базальный гипертрофированный аномальный мышечный пучок вдоль МЖП (он виден парастернально по длинной оси). Ok! Наверное, что-то вроде атипичной гипертрофии. PS Кейс, действительно, замечател...
Vasilich
Чт фев 28, 2019 11:21 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Смешанный вариант верхушечной ГКМП (Mixed Apical HCM)
Ответы: 35
Просмотры: 992

Re: Смешанный вариант верхушечной ГКМП (Mixed Apical HCM)

На мой взгляд некомпактного миокарда здесь нет, дефекты контрастирования - это сососчковые мышцы и апикально-базальный гипертрофированный аномальный мышечный пучок вдоль МЖП (он виден парастернально по длинной оси). Ok! Наверное, что-то вроде атипичной гипертрофии. PS Кейс, действительно, замечател...
Vasilich
Чт фев 28, 2019 7:55 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Смешанный вариант верхушечной ГКМП (Mixed Apical HCM)
Ответы: 35
Просмотры: 992

Re: Смешанный вариант верхушечной ГКМП (Mixed Apical HCM)

Я понял, о чём вы говорите, но этих "чёрных пятен" там, как-то, больше, чем два... Ну, хорошо, абстрагируемся от них. Но и на гифке "SAX-AP(1).gif", где уже не должно быть сосочков, эндокард тоже выглядит явно бахромчатым. Хорошо заметна разница между гладкими перегородочными сегментами и бахромчаты...
Vasilich
Чт фев 28, 2019 4:32 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Смешанный вариант верхушечной ГКМП (Mixed Apical HCM)
Ответы: 35
Просмотры: 992

Re: Смешанный вариант верхушечной ГКМП (Mixed Apical HCM)

Хорошо, попытаюсь сформулировать вопрос немножко по-другому:
Трабекулярность верхушки левого желудочка повышена или нет?
C уважением, Мусиенко ВВ
Vasilich
Чт фев 28, 2019 1:54 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Смешанный вариант верхушечной ГКМП (Mixed Apical HCM)
Ответы: 35
Просмотры: 992

Re: Смешанный вариант верхушечной ГКМП (Mixed Apical HCM)

А нет ли там некомпактности миокарда ЛЖ? На гифках "ApexContr" какие-то подозрительные чёрные пятна , да и на других, если присмотреться. Лакунарная?
С уважением, Мусиенко ВВ
Vasilich
Чт фев 28, 2019 12:34 pm
Форум: Кардиология
Тема: Пациент с плохим аппетитом (действительно очень простая задачка)
Ответы: 13
Просмотры: 855

Re: Пациент с плохим аппетитом (действительно очень простая задачка)

Может и не кстати - но своё мнение: оценка локальной сократимости на высокой ЧСС лучше проводить в сравнении с исходом (стресс-эхо). Сразу на высокой ЧСС это проблематично, тем более это скользкая зона с большим количеством ошибок при обычном определении WMSI. "Реверберирующий" кровоток на АК - опя...