Найдено 256 результатов

Неофит
Вт дек 25, 2018 9:18 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Причина и\ или следствие
Ответы: 34
Просмотры: 974

Re: Причина и\ или следствие

А чем объяснить все находки при ЭхоКГ?
Неофит
Вс дек 23, 2018 11:03 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Причина и\ или следствие
Ответы: 34
Просмотры: 974

Re: Причина и\ или следствие

Мне очень нравится Ваш "не зашоренный" взгляд на проблемы. Но не получится. Точнее всего было бы зарегистрировать спектр (и VTI) при сканировании по короткой оси,но парастернальное окно не позволяет. А то, что показано (с апикального доступа) без сомнения с большими погрешностями величин скоростей и...
Неофит
Сб дек 22, 2018 8:32 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Причина и\ или следствие
Ответы: 34
Просмотры: 974

Re: Причина и\ или следствие

Для этих целей по-моему не очень воспроизводимо (как и УО на митральном, УО в восходящей аорте и др). Впрочем, возможно при МРТ надежнее будет получаться
Неофит
Сб дек 22, 2018 8:01 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Причина и\ или следствие
Ответы: 34
Просмотры: 974

Re: Причина и\ или следствие

Из первого сообщения не понятно связаны ли боли с нагрузкой, похожи ли они на стенокардию, типичную, атипичную или нет. Если боли похожи на типичную стенокардию, то я был сделал стресс-эхо, просто потому что могу и это может так же выявить причины одышки (хотя тоже поддерживаю идею сцинти, по ней х...
Неофит
Сб дек 22, 2018 7:57 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Причина и\ или следствие
Ответы: 34
Просмотры: 974

Re: Причина и\ или следствие

Спасибо, коллеги.
Схемы (по гемодинамическому эффекту наличия разных вариантов фистул и по предлагаемой тактике ведения) взяты из свежего обзора (2018) по фистулам.
А рекомендации по лечению - старые ASE 2009, новее ничего не нашел (и только для врожденных вариантов).
Неофит
Сб дек 22, 2018 5:39 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Причина и\ или следствие
Ответы: 34
Просмотры: 974

Re: Причина и\ или следствие

ОК профилактика и лечение вещи разные бляшки единичные и мелкие, тот же коронарный кальций - минимальный [/quote] А у Вас есть ваианты проведеня визуализирующих стресс-тестов? В данном случае я бы рекомендовал Nuclear stress imaging. [/quote] Речь идет не столько о доступных вариантах (Вы знаете наш...
Неофит
Сб дек 22, 2018 5:25 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Причина и\ или следствие
Ответы: 34
Просмотры: 974

Re: Причина и\ или следствие

"Но я бы начал с коррекции медикаментозной терапии (титрация ИАПФ или АРА, бета-блокаторов с доказанной эффективностью до целевых или максимально переносимых доз + аспирин и статин высокой интенсивности)" "Василий Алексеевич, а как мы поймем нужен ли этому пациентк бета-блокатор без стресс-теста, ве...
Неофит
Сб дек 22, 2018 9:12 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Причина и\ или следствие
Ответы: 34
Просмотры: 974

Re: Причина и\ или следствие

Итог по двум исследованиям (ЭхоКГ выполнял 1 врач, КТ сердца описывали два врача, включая первого). При ЭхоКГ Нарушение сократимости – акинез базального нижнего и гипокинез базального задне-бокового. Небольшое снижение параметров глобальной сократимости (включая умеренное уменьшение глобального стре...
Неофит
Чт дек 20, 2018 10:54 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Причина и\ или следствие
Ответы: 34
Просмотры: 974

Re: Причина и\ или следствие

продолжение


И вопрос еще раз
Что на счет бассейнов, локализации фистулы, участков нарушенной сократимости и визуализируемого фиброза?
Нужен ли стресс тест?
Неофит
Чт дек 20, 2018 10:52 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Причина и\ или следствие
Ответы: 34
Просмотры: 974

Re: Причина и\ или следствие

КТ сердца Уже на безконтрастных томограммах в режиме оценки коронарного кальция (который сейчас в основном все используют как локолайзер) виден гиподенсный дефект миокарда задне-боковой стенки на границе средних и апикальных сегментов треугольной формы - п\о рубец. В верхушке - типичный субэндокард...
Неофит
Чт дек 20, 2018 9:44 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Причина и\ или следствие
Ответы: 34
Просмотры: 974

Re: Причина и\ или следствие

Ничего не скрываю)) Пишу ответ. КТ сердца получилось сделать сегодня, предварительные результаты тоже сейчас попробую выложить. Но сразу скажу, что вопрос о необходимости стресс теста по-прежнему для меня открыт. А сначала попробую ответить по очереди 1) По поводу анамнеза – ничего больше узнать не ...
Неофит
Чт дек 20, 2018 1:32 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Причина и\ или следствие
Ответы: 34
Просмотры: 974

Re: Причина и\ или следствие

Струя начинается у среднего нижне-бокового сегмента у основания папиллярной мышцы. Факторы риска (помимо ГБ) - б\о. Фистулы обычно замечательно видно при коронарографии. А здесь есть нормальные результаты КАГ спустя несколько лет после этой травмы. Отсюда и вопросы. Кардиосклероз связан с травмой ил...
Неофит
Ср дек 19, 2018 9:59 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Причина и\ или следствие
Ответы: 34
Просмотры: 974

Причина и\ или следствие

? ПРИЧИНА и \ или СЛЕДСТВИЕ? Мужчина 52 лет с жалобами на боли ломящего характера в области левого плечевого сустава, не связанные с движением руки. Беспокоит также небольшая одышка при физической нагрузке. Со слов пациента 12 лет тому назад было ранение грудой клетки с «непроникающим ранением серд...
Неофит
Сб дек 15, 2018 7:29 pm
Форум: Рекомендации, калькуляторы и референсные значения
Тема: Новый американский гайд по холестерину 2018
Ответы: 12
Просмотры: 547

Re: Новый американский гайд по холестерину 2018

"P.S. Cегодняшний пример. Пациентка 1961 г.р. с артериальнй гипертензией, ожирением и дислипидемией. Риск по ASCVD даже до 7,5% не дотягивает. Фокусное дуплексное УЗИ сонных артерий: Назначите статины или нет? Или "коронарный кальций" будем измерять? :) " Конечно назначать... Я в оценке толщины КИМ...