Найден 241 результат

Неофит
Чт дек 13, 2018 11:38 pm
Форум: Рекомендации, калькуляторы и референсные значения
Тема: Новый американский гайд по холестерину 2018
Ответы: 5
Просмотры: 175

Re: Новый американский гайд по холестерину 2018

А еще есть европейский триал PROMISE, закончившийся в 2017, результаты которого представляет ESC. Примерно у 4 тысяч пациентов выполнялись и анатомические методы оценки коронаров (КТ коронарография с предшествовавшей оценкой кальциевого индекса), и функциональные нагрузочные тесты (в основном стресс...
Неофит
Ср дек 12, 2018 11:06 pm
Форум: Рекомендации, калькуляторы и референсные значения
Тема: Новый американский гайд по холестерину 2018
Ответы: 5
Просмотры: 175

Re: Новый американский гайд по холестерину 2018

Первыми вернули КТ-скоринг коронарного кальция в клиническую орбиту оценки кардио-васкулярного риска наши антиподы - Оззи и Киви. По их данным он является чуть ли не более точным предиктором, чем собственно уровень холестерина или величина среднего АД. https://www.csanz.edu.au/wp-content/uploads/201...
Неофит
Вт дек 04, 2018 12:36 pm
Форум: Кардиология
Тема: В серой зоне?
Ответы: 25
Просмотры: 1010

Re: В серой зоне?

На счет "спиральной гипертрофии", МРТ сердца у пациента нет, но покажу как выглядит это распределение участков утолщения стенок в режиме Islice 3d ЭхоКГ (не самого лучшего качества, потому что 3D не было целью исследования и это получено из массива данных для быстрой оценки сократимости ЛЖ). Помимо ...
Неофит
Вт ноя 27, 2018 3:27 pm
Форум: Кардиология
Тема: В серой зоне?
Ответы: 25
Просмотры: 1010

Re: В серой зоне?

Да трудно сейчас придется тому кто будет объяснять пациенту, что профессиональные занятия спортом ему противопоказаны... :( Ждем семейного ЭхоКГ-скрининга и наследственного анамнеза. Интересно было бы посмотреть как эти изменения выглядят на МРТ сердца. P.S. Я бы еще пересмотрел ЭхоКГ в динамике че...
Неофит
Вт ноя 27, 2018 12:32 pm
Форум: Кардиология
Тема: В серой зоне?
Ответы: 25
Просмотры: 1010

Re: В серой зоне?

И коронарный резерв?... Эхокардиографически мы можем оценивать: 1) резерв коронарного кровотока (обычно по ПМЖВ) трансторокально, и 2) резерв миокардиального кровотока (при миокардиальной контрастной эхокардиографии). И то и другое требует нагрузки (СтрессЭхо), лучше - вариант с гиперемией (дипирид...
Неофит
Вт ноя 27, 2018 12:13 pm
Форум: Кардиология
Тема: В серой зоне?
Ответы: 25
Просмотры: 1010

Re: В серой зоне?

Действительно «рояль в кустах», но полгода назад пациенту уже делали ЭхоКГ и коллеги написали «сердце спортсмена». И такой формулировкой парень, кажется, даже гордился. Видимо, коллег подвёл непривычный паттерн «разобщенной» гипертрофии и стандартный тканевой допплер (для меня тоже были удивительным...
Неофит
Вт ноя 27, 2018 8:40 am
Форум: Кардиология
Тема: В серой зоне?
Ответы: 25
Просмотры: 1010

Re: В серой зоне?

В отличии от тканевого импульсно -волнового допплера, очень информативной оказалась стрейн эхокардиография (оценка деформации по трекингу спеклов). Участки с нарушениями продольной деформации прекрасно совпадают с сегментами с патологической гипертрофией. Интересно, что и циркулярный сегментарный ст...
Неофит
Вт ноя 27, 2018 8:27 am
Форум: Кардиология
Тема: В серой зоне?
Ответы: 25
Просмотры: 1010

Re: В серой зоне?

Таким образом, это atypical non-contiguous pattern of hypertrophy . Мне такой вариант попадался редко. В данном случае - это гипертрофия базального переднего сегмента, частично базального нижнего, средних нижнего и передне-перегородочного сегментов. Как оказалось, тканевой допплер может "подвести" (...
Неофит
Вт ноя 27, 2018 8:14 am
Форум: Кардиология
Тема: В серой зоне?
Ответы: 25
Просмотры: 1010

Re: В серой зоне?

Абсолютно согласен с профессором Соколовым и со всеми, кому это сердце не понравилось. И все ваши аргументы, колллеги, я тоже учитывал. "Я бы перемерял стенки ЛЖ в разных позициях, в том числе в SAX и в субкостальной 4CV" Конечно, Вы правы, только SAX уже показывал (на среднем уровне - верхушки сосо...
Неофит
Пн ноя 26, 2018 9:51 pm
Форум: Кардиология
Тема: В серой зоне?
Ответы: 25
Просмотры: 1010

Re: В серой зоне?

Семейный анамнез, лекарственный анамнез (допинг) и результаты ЭКГ известны? Площадь поверхности тела? заключение ЭКГ приводил выше: «признаки гипертрофии МЖП, правого желудочка?». Идём по алгоритму, приведенному Василием Алексеевичем. По ASE масса 177, индексированная – 98г\м2, но есть утолщение ст...
Неофит
Пн ноя 26, 2018 8:57 pm
Форум: Кардиология
Тема: В серой зоне?
Ответы: 25
Просмотры: 1010

Re: В серой зоне?

да и миокард как-то неоднородно выглядит.. нет ли болезни. накопления??? мысли были, отправил к генетикам, пока отрицательно На счет стероидов- отрицает, внешних признаков такой простой "спортфармы" нет. Стероидную кардиомиопатию я видел у профессиональных бодибилдеров, выглядело по-другому. "турбу...
Неофит
Пн ноя 26, 2018 8:53 pm
Форум: Кардиология
Тема: В серой зоне?
Ответы: 25
Просмотры: 1010

Re: В серой зоне?

sokolov166 писал(а):
Пн ноя 26, 2018 6:13 pm
Как у него с АД?, ад руки- ноги? СМАД? Какой КДОлж?
АД на руках - ногах в норме, КДО ЛЖ - 3D heart model 113мл
Неофит
Пн ноя 26, 2018 1:26 pm
Форум: Кардиология
Тема: В серой зоне?
Ответы: 25
Просмотры: 1010

Re: В серой зоне?

Продолжение
диастола ЛЖ
Неофит
Пн ноя 26, 2018 1:21 pm
Форум: Кардиология
Тема: В серой зоне?
Ответы: 25
Просмотры: 1010

Re: В серой зоне?

Продолжение
Неофит
Пн ноя 26, 2018 1:17 pm
Форум: Кардиология
Тема: В серой зоне?
Ответы: 25
Просмотры: 1010

В серой зоне?

В серой зоне? (продолжение темы «сердце спортсмена»). Крепкий юноша 16 лет, профессиональный спортсмен – хоккеист, проходит обследование перед поступлением в молодежное подразделение известного столичного клуба. Жалоб нет, заключение ЭКГ: «признаки гипертрофии МЖП, правого желудочка?». ЭхоКГ ниже (е...