Найдено 53 результата

Семен Михеев
Вс сен 22, 2019 7:52 pm
Форум: Кардиология
Тема: Ушко левого предсердия: делать ли кардиоверсию?
Ответы: 9
Просмотры: 431

Re: Ушко левого предсердия: делать ли кардиоверсию?

AOkhotin писал(а):
Сб сен 21, 2019 9:21 pm
Да, механический протез в митральной позиции. Про ушко в выписке ничего не сказано.
Я за кардиоверсию. Форма ушка странная.
Семен Михеев
Вс сен 22, 2019 6:39 pm
Форум: Кардиология
Тема: Допуск к операции
Ответы: 10
Просмотры: 450

Re: Допуск к операции

Шума не было. Просто я неопытный, сомневался, кальцинат ли это, поэтому решил выложить случай сюда. Обычно у кальцината эхогенность намного повышена. Думал может вегетация? или миксома? Значимого стеноза нет, градиент 20 мм. рт.ст. Ну и не понравилось митральная регургитация. А в заключении написал:...
Семен Михеев
Сб сен 21, 2019 9:15 pm
Форум: Кардиология
Тема: Ушко левого предсердия: делать ли кардиоверсию?
Ответы: 9
Просмотры: 431

Re: Ушко левого предсердия: делать ли кардиоверсию?

Протез в митральной позиции? Ранее ушитое ушко ЛП? Можно PW допплер увидеть?
Семен Михеев
Сб сен 21, 2019 8:43 pm
Форум: Кардиология
Тема: Допуск к операции
Ответы: 10
Просмотры: 450

Re: Допуск к операции

А в чем собственно проблема? Можно рассчитать периоперационный риск по индексу RCRI (по обновленному получается средний риск -рекомендуется стресс-тест). По модели NSQIP MICA тоже получается, что риск средний. По гайду ESC тоже рекомендуется стресс-тест и далее по алгоритму в зависимости от того >4...
Семен Михеев
Чт сен 19, 2019 8:40 pm
Форум: Кардиология
Тема: Допуск к операции
Ответы: 10
Просмотры: 450

Допуск к операции

На амбулаторном приеме мужчина 57 лет. Жалобы активно не предъявляет. Из анамнеза: Ранее длительное время повышение АД макс 180/х мм.рт.ст. Субъективно повышение АД не ощущает. Боли за грудиной и одышку отрицает. ОИМ отрицает. Прнимает Лозап плюс 50+12,5мг утром. Повышение температуры отрицает. В ав...
Семен Михеев
Сб июл 06, 2019 7:22 am
Форум: Кардиология
Тема: что за болячка?
Ответы: 13
Просмотры: 832

Re: что за болячка?

Pyankov Vasily писал(а):
Сб июл 06, 2019 12:50 am
Семен! Какая у Вас модель сканера от Sonoscape?
S40 exp.
На счёт амитриптилина уже думал, как и о прегабалине.
Пациентка хотела вообще идти на КАГ - это ей порекомендовали наши коллеги.
Спасибо Николаю Жуковскому и Вам за советы.
Семен Михеев
Чт июл 04, 2019 7:08 am
Форум: Кардиология
Тема: что за болячка?
Ответы: 13
Просмотры: 832

Re: что за болячка?

Да, Еа латеральное больше медиального. Жаль, но у нас в провинции вообще не делают МРТ сердца.
Семен Михеев
Вт июл 02, 2019 11:23 pm
Форум: Кардиология
Тема: что за болячка?
Ответы: 13
Просмотры: 832

Re: что за болячка?

Я тоже склонялся к рецидиву перикардита. Но перед началом терапии НПВС (ибупрфоен 600мг 3 р/д) убедил сдать ОАК, кровь на СРБ и тропонин. Маркеры воспаления оказались отрицательными, кровь на тропонин Т в пределах нормы. ЭКГ без динамики. На фоне приема НПВС боли сохраняюся постоянного характера за ...
Семен Михеев
Пн июл 01, 2019 9:39 pm
Форум: Кардиология
Тема: что за болячка?
Ответы: 13
Просмотры: 832

Re: что за болячка?

еще петли
Семен Михеев
Пн июл 01, 2019 9:37 pm
Форум: Кардиология
Тема: что за болячка?
Ответы: 13
Просмотры: 832

Re: что за болячка?

еще петли
Семен Михеев
Пн июл 01, 2019 9:33 pm
Форум: Кардиология
Тема: что за болячка?
Ответы: 13
Просмотры: 832

Re: что за болячка?

еще петли
Семен Михеев
Пн июл 01, 2019 8:55 pm
Форум: Кардиология
Тема: что за болячка?
Ответы: 13
Просмотры: 832

что за болячка?

На амбулаторный прием обратилась пациентка 51 год. Жалобы: на боли за грудиной постоянного ноющего характера без связи с физической нагрузкой. Краткий анамнез: считает себя больной с 5 января 2019, появилась острая боль за грудиной без иррадиации. Боли возникли внезапно утром. Через 5 дней снята ЭКГ...
Семен Михеев
Вт май 07, 2019 10:52 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Пациентка с резистентной артериальной гипертензией, ожирением и сердечной недостаточностью
Ответы: 10
Просмотры: 866

Re: Пациентка с резистентной артериальной гипертензией, ожирением и сердечной недостаточностью

А пациентка точно принимает всю эту терапию? почему то мне кажется проблема в комплаентности. Я своим пациентам стараюсь уменьшить количество препаратов путем фиксированных комбинаций (в одной капсуле три препарата например). Сократимость миокарда ЛЖ на мой взгляд хорошая, хотелось бы увидеть петли ...
Семен Михеев
Ср апр 17, 2019 10:31 pm
Форум: Кардиология
Тема: Норма или патология (для начинающих специалистов)
Ответы: 9
Просмотры: 908

Re: Норма или патология (для начинающих специалистов)

Аортальная регургитация. Сомнительно в плане добавочной ткани в ВТЛЖ, надо посмотреть в других проекциях. Посмотреть аортальный клапан в других проекциях, оценить регургитацию (vc, объем регургитации и т.д.).
Семен Михеев
Ср фев 06, 2019 10:20 pm
Форум: Кардиология
Тема: Стрессовая кардиомиопатия
Ответы: 48
Просмотры: 3637

Re: Стрессовая кардиомиопатия

Диф. диагноз к стрессовой кардимиопатии:
1. ОНМК так как удлинен интервал QT, а жалобы неспецифические.
2. Но и конечно ОКС, хотелось бы узнать про миокардиальные ферменты, в идеале КАГ.
3. Ну и сама стрессовая кардиомиопатия, как сократимость миокарда в динамике поменялась?