Найден 41 результат

Семен Михеев
Вт май 07, 2019 10:52 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Пациентка с резистентной артериальной гипертензией, ожирением и сердечной недостаточностью
Ответы: 10
Просмотры: 479

Re: Пациентка с резистентной артериальной гипертензией, ожирением и сердечной недостаточностью

А пациентка точно принимает всю эту терапию? почему то мне кажется проблема в комплаентности. Я своим пациентам стараюсь уменьшить количество препаратов путем фиксированных комбинаций (в одной капсуле три препарата например). Сократимость миокарда ЛЖ на мой взгляд хорошая, хотелось бы увидеть петли ...
Семен Михеев
Ср апр 17, 2019 10:31 pm
Форум: Кардиология
Тема: Норма или патология (для начинающих специалистов)
Ответы: 9
Просмотры: 505

Re: Норма или патология (для начинающих специалистов)

Аортальная регургитация. Сомнительно в плане добавочной ткани в ВТЛЖ, надо посмотреть в других проекциях. Посмотреть аортальный клапан в других проекциях, оценить регургитацию (vc, объем регургитации и т.д.).
Семен Михеев
Ср фев 06, 2019 10:20 pm
Форум: Кардиология
Тема: Стрессовая кардиомиопатия
Ответы: 48
Просмотры: 2705

Re: Стрессовая кардиомиопатия

Диф. диагноз к стрессовой кардимиопатии:
1. ОНМК так как удлинен интервал QT, а жалобы неспецифические.
2. Но и конечно ОКС, хотелось бы узнать про миокардиальные ферменты, в идеале КАГ.
3. Ну и сама стрессовая кардиомиопатия, как сократимость миокарда в динамике поменялась?
Семен Михеев
Сб дек 15, 2018 10:19 pm
Форум: Кардиология
Тема: CMEcongenital02
Ответы: 9
Просмотры: 793

Re: CMEcongenital02

Может быть киста?
Семен Михеев
Пн дек 10, 2018 7:05 pm
Форум: Аппаратура
Тема: Здравоохранение 2018...
Ответы: 6
Просмотры: 709

Re: Здравоохранение 2018...

А вот новый шедевр из Китая!!! Датчик 192 элемента, 5G, WiFi, встроенный аккумулятор, беспроводная зарядка. В-режим, ЦДК, импульсно-волновой допплер. Будущее ультразвука уже можно было купить прямо на выставке за 1000-2000 баксов. 1-1P204163532D3.jpg Безымянный.jpg Аккумулятор пока несьемный. Когда...
Семен Михеев
Пт дек 07, 2018 6:52 pm
Форум: Кардиология
Тема: Подъём или не подъём ST?
Ответы: 12
Просмотры: 1131

Re: Подъём или не подъём ST?

Фокусированное ЭХО не было возможности сделать. Абсолютно согласен что ЭХО это один из ключевых методов обследования. За 2 дня 4 пациента были тяжелых с таким ЭКГ паттерном. Самое неприятное, что у одного было обусловлено анемией и гипотонией ввиду острой диссекции аневризмы брюшной аорты.
Семен Михеев
Ср дек 05, 2018 9:16 pm
Форум: Кардиология
Тема: Подъём или не подъём ST?
Ответы: 12
Просмотры: 1131

Re: Подъём или не подъём ST?

При плохой сократимости резкое снижение ЧСС может усиливать ХСН. При исходной перегрузке объемом я бы до или сразу после кардиоверсии дал бы хорошую дозу фуросемида в/в (120 например). Спасибо - теперь буду знать! На нитроглицерине, морфин, Фуросемид, кислород - отек купирован. В гайдлайне написано...
Семен Михеев
Ср дек 05, 2018 9:01 pm
Форум: Кардиология
Тема: Подъём или не подъём ST?
Ответы: 12
Просмотры: 1131

Re: Подъём или не подъём ST?

Результаты КАГ постараюсь завтра выложить.
Семен Михеев
Ср дек 05, 2018 7:05 pm
Форум: Кардиология
Тема: Подъём или не подъём ST?
Ответы: 12
Просмотры: 1131

Re: Подъём или не подъём ST?

Через 4 часа после восстановления синусового ритма у пациента случиллся отек лёгких. Пациент экстренном направлен на КАГ.
Семен Михеев
Ср дек 05, 2018 6:29 pm
Форум: Кардиология
Тема: Подъём или не подъём ST?
Ответы: 12
Просмотры: 1131

Re: Подъём или не подъём ST?

AOkhotin писал(а):
Ср дек 05, 2018 6:17 pm
Вполне резонно. А что на ЭКГ после кардиоверсии? И была ли в результате КАГ?

Боли купировались, явления сердечной недостаточности тоже после восстановления синусового ритма, дело было ночью. Решил направить на КАГ в 8.00 утра.
КАГ была, но чуть позже напишу всю историю
Семен Михеев
Ср дек 05, 2018 6:00 pm
Форум: Кардиология
Тема: Подъём или не подъём ST?
Ответы: 12
Просмотры: 1131

Re: Подъём или не подъём ST?

Анамнез не очень ясен. Два дня болит? А какой тропонин? Нарастание болей в течение 12 часов до поступления, в течение 2х часов боли высокой интенсивности(вообще анамнез на фоне алкоголя с морфином тяжело было собрать - про боли высокой интенсивности я уже позже узнал ). Не стал дожидаться результат...
Семен Михеев
Вт дек 04, 2018 11:16 pm
Форум: Кардиология
Тема: Подъём или не подъём ST?
Ответы: 12
Просмотры: 1131

Re: Подъём или не подъём ST?

прошу прощения за качество ЭКГ
Семен Михеев
Вт дек 04, 2018 11:11 pm
Форум: Кардиология
Тема: Подъём или не подъём ST?
Ответы: 12
Просмотры: 1131

Подъём или не подъём ST?

Мужчина 63 лет. В анамнезе АГ. В течение месяца снижение толерантности к физической нагрузке - из-за болей за грудиной. 2 дня лечился алкоголем алкоголем и вот результат. Объективно при поступлении состоянии тяжелое. Набухшие яремные вены. Сатурация 98%. Может лежать на низком изголовье. Боли морфин...
Семен Михеев
Сб ноя 17, 2018 10:17 pm
Форум: Кардиология
Тема: Когда все начинается с клапана
Ответы: 37
Просмотры: 2794

Re: Когда все начинается с клапана

Карциноидный синдром? - онкопоиск (онкомаркеры).
Диф. диагноз:
1. ТЭЛА
2. Легочная гипертензия ввиду проблемы с левыми камерами сердца.
3. С учетом лихорадки - настороженность по поводу эндокардита
Семен Михеев
Вс июн 17, 2018 3:14 am
Форум: Кардиология
Тема: Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)
Ответы: 23
Просмотры: 2643

Re: Focus cardiac ultrasound (клинический пример с опросом)

Ишемическая кардиомиопатия? На сколько мне известно данный диагноз ставится после КАГ или МСКТ КАГ.