Найдено 39 результатов

Dmitry Landau
Вс мар 07, 2021 11:14 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Если не диссекция, то что?
Ответы: 12
Просмотры: 10042

Re: Если не диссекция, то что?

Спасибо за советы и рекомендации! Пациент - курильщик,(кажется) акустические окна неоптимальны, настройки сигнал/шум, усиления, послойной яркости крутил не глядя на цифры, толко на экран, добиваясь разных целей визуализации. Была возможность смотреть его на Voluson S8, выбрал Logiq S8 из-за М5s и бо...
Dmitry Landau
Вс мар 07, 2021 8:41 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Если не диссекция, то что?
Ответы: 12
Просмотры: 10042

Re: Если не диссекция, то что?

Вероятно, я поторопился с упоминанием об отказе от госпитализации этого пациента – появления непредвзятых оценок теперь трудно ожидать… :D Тем не менее, сформулирую не заданный пока вопрос: Получив такие картинки при обследовании, должен был я направить пациента в стационар/дообследование и с какой ...
Dmitry Landau
Сб мар 06, 2021 9:26 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Если не диссекция, то что?
Ответы: 12
Просмотры: 10042

Re: Если не диссекция, то что?

Pyankov Vasily писал(а):
Сб мар 06, 2021 8:53 pm
Так позвоните и поинтересуйтесь....
Кому? Такую информацию справочная ГКБ не даст. Самого пациента еще раз беспокоить мое руководство не позволит. Разве только попробовать через коллег инсайдерскую информацию раздобыть..
Dmitry Landau
Сб мар 06, 2021 5:08 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Если не диссекция, то что?
Ответы: 12
Просмотры: 10042

Re: Если не диссекция, то что?

P.S. Кстати, в стационаре (московская ГКБ с кардиохирургическим отделением) исключили диссекцию..... Или не увидели. А дилатацию восходящей аорты описали? Прямой информации из стационара нет, наш call-центр позвонил самому пациенту и выяснилось, его отправили домой, не найдя оснований для госпитали...
Dmitry Landau
Сб мар 06, 2021 8:25 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Если не диссекция, то что?
Ответы: 12
Просмотры: 10042

Re: Если не диссекция, то что?

И что действительно пациент жалоб не предъявлял и анамнез неизвестен? .... P.S. Дугу аорты, нисходящую и брюшную аорту не смотрели? В поликлиниках уз-диагносты оторваны от клиники и анамнеза, как правило, даже в разговоры с пациентами не вступают. Я - вступаю, но этот пациент пару лет назад в нашей...
Dmitry Landau
Пт мар 05, 2021 1:29 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Если не диссекция, то что?
Ответы: 12
Просмотры: 10042

Если не диссекция, то что?

Доброго времени суток, коллеги. Столкнулся пару дней назад с непонятной УЗ картинкой у 39-летнего мужчины, самонаправившего себя на эхокардиографию. Каких-либо специфичных жалоб и/или причин, по которым он решил пройти исследование не предъявил (или не запомнились ввиду незначимости). Качество ролик...
Dmitry Landau
Чт янв 09, 2020 8:38 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Декстрокардия в сочетании с рецидивирующей ТЭЛА
Ответы: 10
Просмотры: 12654

Re: Декстрокардия в сочетании с рецидивирующей ТЭЛА

Доброго времени суток, коллеги! С праздниками прошедшими! Считаю нужным дополнить этот клинический случай инсайдерской информацией об итогах госпитализации пациентки в один из московских стационаров. 1. Декстрокардию без других ассоциированных ВПС подтвердили (левосформированное праворасположенное с...
Dmitry Landau
Пн дек 30, 2019 10:22 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Декстрокардия в сочетании с рецидивирующей ТЭЛА
Ответы: 10
Просмотры: 12654

Re: Декстрокардия в сочетании с рецидивирующей ТЭЛА

Вот она беда "смотрения сердца вверхногами" у "взрослых кардиологов" и эхистов!!! При любом изменении расположения верхушки надо убедится, как расположены внутренние органы (печень, селезенка) нет ли прерванности НПВ. Предполагаю (хотя по этим ролика сложно) что может быть и вро...
Dmitry Landau
Чт дек 26, 2019 2:47 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Декстрокардия в сочетании с рецидивирующей ТЭЛА
Ответы: 10
Просмотры: 12654

Re: Декстрокардия в сочетании с рецидивирующей ТЭЛА

Основной вопрос, коллеги. Похоже приводимая картина на рецидивирующую ТЭЛА с реканализированным тромбом в стволе ЛА? Картинки и клипы сложно интерпретировать из-за нестандартных позиций. Если это Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH), то должна быть клиническая картина правожелудочк...
Dmitry Landau
Ср дек 25, 2019 5:46 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Декстрокардия в сочетании с рецидивирующей ТЭЛА
Ответы: 10
Просмотры: 12654

Re: Дектрокардия в сочетании с рецидивирующей ТЭЛА

Не влезли все ролики...
№6
6 PV regurgitation.gif
6 PV regurgitation.gif (3.34 МБ) 12580 просмотров
№7
8 Pericardial effusion and mass (subcostal).gif
8 Pericardial effusion and mass (subcostal).gif (2.89 МБ) 12580 просмотров
№8
При выводе ориентировался на картинку на мониторе, куда при этом метка датчика была направлена сейчас не вспомню
При выводе ориентировался на картинку на мониторе, куда при этом метка датчика была направлена сейчас не вспомню
7 LA LV 4AC.gif (2.87 МБ) 12580 просмотров
№9
9 Plevral_Pericardial effusion (R-back axillar line).gif
9 Plevral_Pericardial effusion (R-back axillar line).gif (3.05 МБ) 12580 просмотров
Dmitry Landau
Ср дек 25, 2019 5:44 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Декстрокардия в сочетании с рецидивирующей ТЭЛА
Ответы: 10
Просмотры: 12654

Декстрокардия в сочетании с рецидивирующей ТЭЛА

Доброго времени суток, коллеги! Попала мне несколько дней назад на ЭХО пациентка 63 лет, пришедшая к нашему кардиологу на консультацию перед установкой кардиостимулятора (целесообразность постановки кардиостимулятора была определена самой же пациенткой: «соседке с одышкой хорошо помогло») в относите...
Dmitry Landau
Ср июн 19, 2019 7:38 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Трехпредсердное сердце?
Ответы: 31
Просмотры: 24357

Re: Трехпредсердное сердце?

Надеюсь, что вторую пациентку Вы все-таки послали в хороший кардиохирургический центр? Что у нее в анамнезе? Что написали в заключении? Сорри за задержку с ответом. Автоматические оповещения почему то перестали прилетать и я подумал что тема схлопнулась. С этой второй пациенткой получилось не совсе...
Dmitry Landau
Пн июн 03, 2019 2:59 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Трехпредсердное сердце?
Ответы: 31
Просмотры: 24357

Re: Трехпредсердное сердце?

Коллеги, вопрос по дальнейшим действиям пациентки. Я, в рамках поликлинического скрининга, нашел редкий ВПС, компенсированный на момент обследования. В протоколе дал ему определение, указал на входящий в проксимальное ЛП турбулентный поток неясного генеза и на ряд субклинических параметров, рекоменд...
Dmitry Landau
Пт май 31, 2019 6:35 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Трехпредсердное сердце?
Ответы: 31
Просмотры: 24357

Re: Трехпредсердное сердце?

Хочу высказать несколько умозрительных соображений. Предположу, что сброс идет из аорты, из-под некоронарной створки АК: 1. Высокоскоростной поток практически одинаков и в систолу, и в диастолу - получается идет из той области сердца, где давление сильно не нулевое. ПП никак не может дать такой напо...