Найдено 105 результатов

Oleg Pidanov
Пт июл 21, 2017 4:32 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Сочетание ФП и стеноза КА
Ответы: 8
Просмотры: 2140

Re: Сочетание ФП и стеноза КА

Сослан, совершенно верно. Можно и так. И если пациенту не надо делать торакоскопическую абляцию, это будет лучшее решение. Мы же видим пациентов которым отказали(или неэффективно сделали РЧИ ЛВ) или же пациенты с длительно существующей формой, или же пациенты с атриомегалией. Заметьте про то, что я ...
Oleg Pidanov
Пт июл 21, 2017 12:15 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Тромб в ушке ЛП
Ответы: 4
Просмотры: 1014

Тромб в ушке ЛП

Уважаемых коллег прошу высказать свое мнение и поделиться опытом. Не будем обсуждать преимущества хирургической или медикаментозной профилактики тромбообразования в ушке ЛП при ФП, а хочется услышать мнения по следующим вопросам: 1. Насколько опасна ситуация в плане эмболического ОНМК, когда мы уже ...
Oleg Pidanov
Чт июл 20, 2017 11:50 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Сочетание ФП и стеноза КА
Ответы: 8
Просмотры: 2140

Re: Сочетание ФП и стеноза КА

Николай Николаевич, ну если так подойти к проблеме, то и стенозы коронарных артерий - осложнение атеросклероза. Я же предложил тактику, которая будет удобнее для пациента и здравоохранения в целом. Это если хотите своего рода fast track, когда мы повышаем скорость восстановления человека к нормально...
Oleg Pidanov
Чт май 18, 2017 11:42 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Результаты хирургии митрального клапана
Ответы: 51
Просмотры: 5561

Ну так и я про то же. Когда тестировали пластику расстояние от папиллярной мышцы до края задней створки было одно, затем при том что боковая стенка поплыла плюс дисфункция мышц по причине ишемических повреждений, задняя створка вертикализировплась. Отсюда и нарушение коаптации и недостаточность. Что...
Oleg Pidanov
Ср май 17, 2017 5:47 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Результаты хирургии митрального клапана
Ответы: 51
Просмотры: 5561

О как интересно! А можно глянуть коронарографию. Почему решили что прошита ОА?. Ну и,конечно, хочется посмотреть клипы до операции. Интересно узнать что сделали на операции со створками. Если это Барлоу, то простой имплантацией аннулопластического кольца не обойтись. Плюс, передняя створка очень мал...
Oleg Pidanov
Пт апр 28, 2017 11:07 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: О двустворчатом пролапсе
Ответы: 26
Просмотры: 3877

Уважаемые коллеги, на самом деле в клапанной хирургии сегодня очень большое значение имеет оценка тяжести МН по ЭхоКГ. И здесь все виды расчетов хороши. Если недостаточность тяжелая, то клиники дожидаться не нужно. Как и не нужно ждать гипертензии, фибрилляции предсердий , КСР ЛЖ>4 см. Поскольку при...
Oleg Pidanov
Чт апр 27, 2017 2:18 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: О двустворчатом пролапсе
Ответы: 26
Просмотры: 3877

Про 3D. Я стараюсь не делать пациенту чреспищеводную ЭхоКГ без особой надобности до операции. Ну неприятная это процедура. Когда пациент в операционной и в наркозе, тогда другое дело. До каннюляции успевают сделать ЧПЭхоКГ и дать мне дополнительную информацию, если таковая появляется. При этом могут...
Oleg Pidanov
Чт апр 27, 2017 1:42 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: О двустворчатом пролапсе
Ответы: 26
Просмотры: 3877

Каюсь, коллеги, перестал включать запись с эндоскопа на операции. Все же видно было, нужно было только флешку вставить. На операции створки достаточно эластичные, в области А2 несколько утолщена створка ( гемодинамическая перегрузка струей регургитации). Передняя створка "вздута" почти как при Барло...
Oleg Pidanov
Чт апр 27, 2017 11:15 am
Форум: Клинические случаи
Тема: О двустворчатом пролапсе
Ответы: 26
Просмотры: 3877

Андрей Семенович, привет. Это пациентка от тебя. Я взял не все картинки. Не судите хирурга строго. Я выложил этот случай вот по какой причине. Здесь действительно виден двустворчатый пролапс. До Барлоу недотягивает, но немного. Видя такую картинку возникает план - надо коррегировать переднюю и задню...
Oleg Pidanov
Ср апр 26, 2017 10:11 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: О двустворчатом пролапсе
Ответы: 26
Просмотры: 3877

О двустворчатом пролапсе

Добрый день, уважаемые коллеги.
Случай в общем то достаточно частый. А вот метод лечения может отличаться. Итак, пациентка 33 года. Порок симптомный, операция показана. Ниже фильмы. Вопрос какой бы Вы поставили диагноз? Как бы Вы описали клапан? Что на Ваш взгляд должны делать хирурги?
Oleg Pidanov
Вс июн 12, 2016 11:28 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Сочетание ФП и стеноза КА
Ответы: 8
Просмотры: 2140

Сочетание ФП и стеноза КА

Уважаемых коллег прошу высказаться по следующей теме. У меня появился опыт лечения пациентов с сочетанием ФП и стенозом(стенозами) коронарных артерий. Сразу скажу, что ФП непригодна для лечени катетрной РЧА. Я делаю таким пациентам торакоскопическую абляцию, а через 5-7 дней стентируем КА. Тактика п...
Oleg Pidanov
Вс июн 12, 2016 11:02 pm
Форум: Кардиология
Тема: Большой ДМПП и не только...
Ответы: 44
Просмотры: 9442

nikolan70 писал(а):Окклюдер, в первую очередь, желание пациента.
Вы меня конечно извините, а какие альтернативы окклюдера прелагались пациенту. Наверняка про закрытие дефекта через минидоступ никто ничего не говорил. Случай то для окклюдера ой как непростой.
Oleg Pidanov
Пн апр 18, 2016 8:05 pm
Форум: Кардиология
Тема: Когда гайды не дают ответа.
Ответы: 8
Просмотры: 2202

Когда гайды не дают ответа.

Уважаемых коллег хотелось бы мне послушать. Вопрос в следующем. Пришла ко мне оперироваться пацтиентка с фибрилляцией предсердий, форма персистирующая в теч 3 месяцев. До этого частые пароксизмы. ЛП 4,8 см, объем 120 мл. Разумный отказ электрофизиологов от катетерной процедуры и направление на торак...
Oleg Pidanov
Чт сен 24, 2015 1:39 pm
Форум: Кардиология
Тема: Пролапс пациента 60 лет тоже на пластику?
Ответы: 18
Просмотры: 6306

Согласен. Нужны объективные данные тяжести регургитации. А можно у автора ветки попросить измерить данные VC, ERO, кровоток в легочных венах, т.е. провести объективную оценку степени регургитации. Полностью отдаю себе отчет о степени объективности в ЭхоКГ. :lol: Мне кажется, регургитация тяжелая. ( ...
Oleg Pidanov
Вт сен 22, 2015 2:34 pm
Форум: Кардиология
Тема: Пролапс пациента 60 лет тоже на пластику?
Ответы: 18
Просмотры: 6306

На фильмах тяжелая регургитация. Пациенту показана операция - пластика МК. Поскольку пролабирует задняя створка, успех пластики более 90%. Оперировать надо. И оперировать минидоступом. Ждать в данном случае нечего. Предикторами неудовлетворительных результат, даже при отлично выполненной операции яв...