Найден 101 результат

Дмитрий Сулимов
Сб ноя 04, 2017 11:00 pm
Форум: Кардиология
Тема: СТУДЕНЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ
Ответы: 208
Просмотры: 34284

Re: СТУДЕНЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ

Недавний пациент усилил мое замешательство, может это просто я не знаю. Пациент перенес ОИМ, ему примерно через 10дней сделали КАГ, диагностировали субоклюзию ПМЖА и в связи с большим диаметром ствола ЛКА рекомендованно коронарное шунтирование. При чем в выписки указывается что это решение приняли ...
Дмитрий Сулимов
Ср авг 16, 2017 5:01 pm
Форум: Кардиология
Тема: Операция Озаки !
Ответы: 21
Просмотры: 4309

Re: Операция Озаки !

Технически не сложнее чем операция Дэвида , Росса Вот мне кажется сравнение операции с Росс вполне честным. Это до сих пор во многих клиниках и странах эксклюзив, это тщательнейший отбор больных и постоянная готовность к плану Б и единичные бригады, выполняющие операцию. И полная информированность ...
Дмитрий Сулимов
Ср авг 16, 2017 12:03 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Долгая реанимация: что дальше?
Ответы: 28
Просмотры: 3022

Re: Долгая реанимация: что дальше?

На коронарную ангиографию перевели через 2 недели, планово. Единственный стеноз передней нисходящей артерии, было проведено стентирование, осложнившееся через несколько дней острым тромбозом стента, по поводу чего была произведена повторная процедура (баллонная ангиопластика). Как интересно, а виде...
Дмитрий Сулимов
Вт авг 15, 2017 12:49 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Долгая реанимация: что дальше?
Ответы: 28
Просмотры: 3022

Re: Долгая реанимация: что дальше?

Я за лизис, ангиографии-то нет!

Вы даже на реанимации при эхокардиографии ЭКГ подключаете???
Дмитрий Сулимов
Пн авг 07, 2017 12:39 pm
Форум: Кардиология
Тема: Операция Озаки !
Ответы: 21
Просмотры: 4309

Re: Операция Озаки !

И второе это дешевизна ..... Вот это очень сложный параметр, в него теоретически должна быть включена стоимость хирурга, выполняющего Озаки (а таких на 1/6 части суши пересчитать пальцев на одной руке хватит, да и в Европе не на много больше) и сравнение со стоимостью хирурга, выполняющего обычный ...
Дмитрий Сулимов
Сб авг 05, 2017 10:33 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Приобретенный ДМЖП и мерцательная аритмия у больного с механическим протезом АК
Ответы: 47
Просмотры: 4352

Re: Приобретенный ДМЖП и мерцательная аритмия у больного с механическим протезом АК

AOkhotin писал(а):
Сб авг 05, 2017 9:54 pm
За SatPV взяли артериальную сатурацию (из лучевой артерии).
Я тоже так делаю, не уверен, что это очень правильно.
Теоретически можно заплыть сваном до ДЗЛА и медленно брать кровь из позиции заклинивания - должна получиться венозная лёгочная кровь
Дмитрий Сулимов
Сб авг 05, 2017 9:26 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Приобретенный ДМЖП и мерцательная аритмия у больного с механическим протезом АК
Ответы: 47
Просмотры: 4352

Re: Приобретенный ДМЖП и мерцательная аритмия у больного с механическим протезом АК

Я выскажусь исключительно на тему как считать: Qp/Qs=(SatAo-SatMV)/(SatPV-SatPA) Приэтом SatMV=(3*SatSVC+SatIVC)/4 Вопрос лишь в том, что брать за SatPV - оптимистично 100%, наивно закрыв глаза на теоретически возможные ещё какие-то шунты артериальную сатурацию, или реально пунктировать транссепталь...
Дмитрий Сулимов
Пт авг 04, 2017 9:09 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Приобретенный ДМЖП и мерцательная аритмия у больного с механическим протезом АК
Ответы: 47
Просмотры: 4352

Re: Приобретенный ДМЖП и мерцательная аритмия у больного с механическим протезом АК

Давление в ПЖ вызывает вопросы, при таком давлении в ПЖ и ЛА должен быть стеноз лёгочной артерии, и шунт должен почти исчезнуть (мы давление в аорте и в ЛЖ не знаем) или катетер кончиком куда-то неудачно уткнулся, если это Сван-Ганц, то обычно достаточно раздуть баллон, и кривая давления "ремонтируе...
Дмитрий Сулимов
Чт авг 03, 2017 11:48 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Приобретенный ДМЖП и мерцательная аритмия у больного с механическим протезом АК
Ответы: 47
Просмотры: 4352

Re: Приобретенный ДМЖП и мерцательная аритмия у больного с механическим протезом АК

Артемий, а вот коллеги, отказывающие в повторной операции или чрезкожном закрытии - они что-то предлагают альтернативное? Ну типа, снижайте постнагрузку ЛЖ, чтобы меньше шунтировалось, или пусть приходит, когда печень вырастет, или за месяц до Айзенменгера пусть приходит?
Дмитрий Сулимов
Ср авг 02, 2017 8:32 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Приобретенный ДМЖП и мерцательная аритмия у больного с механическим протезом АК
Ответы: 47
Просмотры: 4352

Re: Приобретенный ДМЖП и мерцательная аритмия у больного с механическим протезом АК

Какой-то знакомый анамнез, поэтому не стал сразу комментировать. Я не очень уверен, можно ли верить измерению pw-Doppler при так высоко расположенном дефекте? Можно ли быть уверенным в том, что мы только поток в аорту измеряем? Я бы измерил шунт ещё каким-нибудь способом. Кстати, можно ли адекватно ...
Дмитрий Сулимов
Вс июл 23, 2017 2:43 pm
Форум: Кардиология
Тема: Подострая одышка у мужчины 63 лет
Ответы: 24
Просмотры: 2778

Re: Подострая одышка у мужчины 63 лет

Артемий, спасибо, очень поучительный случай
Дмитрий Сулимов
Вс июл 16, 2017 9:38 pm
Форум: Кардиология
Тема: Подострая одышка у мужчины 63 лет
Ответы: 24
Просмотры: 2778

Re: Подострая одышка у мужчины 63 лет

А какой диаметр LVOT? Раз уж VTI есть, то чуть-чуть до минутного объёма осталось
Дмитрий Сулимов
Вс июл 16, 2017 3:22 pm
Форум: Кардиология
Тема: Чреспищеводная загадка
Ответы: 16
Просмотры: 1789

Re: Чреспищеводная загадка

Я точно не знаю и врать не хочу, но, читая выписки из других учреждений складывается впечатление, что у нас ещё более или менее сносно.
На самом деле это, конечно, исключение из правил, обычно нам звонят по поводу любого слегка повышенного тропонина и стараются переводить больных вовремя