Найдено 1055 результатов

nikolan70
Ср май 15, 2019 2:03 am
Форум: Рекомендации, калькуляторы и референсные значения
Тема: Stress echocardiography in coronary artery disease (гайд BSE)
Ответы: 1
Просмотры: 86

Re: Stress echocardiography in coronary artery disease (гайд BSE)

Василий Алексеевич как всегда порадует чем-то новеньким и не даст открыть художественную литературу)) Пробежался взглядом, немного обновленная версия предыдущего гайда 10+ летней давности, что бросилось в глаза это разница в противопоказаниях 2 и 3 дня после инфаркта, для нагрузки и добутамина, и на...
nikolan70
Вт май 14, 2019 2:39 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Легочное сердце неясного генеза
Ответы: 11
Просмотры: 313

Re: Легочное сердце неясного генеза

То есть картинок с КТА нет?
nikolan70
Вт май 14, 2019 12:32 am
Форум: Клинические случаи
Тема: Легочное сердце неясного генеза
Ответы: 11
Просмотры: 313

Re: Легочное сердце неясного генеза

Конечно ВТПЖ или ВОПЖ, на автомате ошибочно про левый написал. Да спектр без зазубрины больше похож на хронический (короткое АТ для оценки среднего ДЛА описано в работе Китабатаки и последователей) и да он без зазубрины, как-то находил статью, где она гемодинамический объяснялась высоким сопротивлен...
nikolan70
Вс май 12, 2019 6:12 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Легочное сердце неясного генеза
Ответы: 11
Просмотры: 313

Re: Легочное сердце неясного генеза

C такими результатами вскрытия только гадать, судя по гипертрофии ПЖ ситуация развивалась долго. Спектр в ВТЛЖ не похож на острую ЛГ. По эхо вроде все не столь смертельно как оказалось.
nikolan70
Пт май 03, 2019 1:38 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Пациентка с резистентной артериальной гипертензией, ожирением и сердечной недостаточностью
Ответы: 10
Просмотры: 373

Re: Пациентка с резистентной артериальной гипертензией, ожирением и сердечной недостаточностью

Еще, иногда встречается такой феномен как трундноконтролируемая АГ у пациентов со значимым коронарным стенозом, особенно диастолическая, которая разрешается или становиться хорошо контролируемой после реваскуляризации, в таком случае одышка м.б. и эквивалентом стенокардии. В гайдлайнах я такого не в...
nikolan70
Пт май 03, 2019 12:36 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Пациентка с резистентной артериальной гипертензией, ожирением и сердечной недостаточностью
Ответы: 10
Просмотры: 373

Re: Пациентка с резистентной артериальной гипертензией, ожирением и сердечной недостаточностью

Форма спектра на последнем не очень, но DVI, средний градиент все в нормальных пределах, на сайте мединжа раньше была таблица с EOA, но абсолютное значение выглядит приемлимо, индексированное занижено из-за высокого веса. По одышке, нет ли констрикции? По АГ труднее, и доксазозин и верошпирон уже на...
nikolan70
Чт апр 25, 2019 9:43 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Выраженный гидроперикард с тампонадой
Ответы: 4
Просмотры: 244

Re: Выраженный гидроперикард с тампонадой

Хвоста-то я и не заметил)) это дренаж?
сперва подумал речь о расширении ПЖ после пункции.
nikolan70
Вс апр 21, 2019 11:06 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Пациентка с болью в груди, одышкой, систолическим шумом и гипотензией
Ответы: 17
Просмотры: 390

Re: Пациентка с болью в груди, одышкой, систолическим шумом и гипотензией

Вероятно изменения существующие в миокарде приводят к изменению времени реполяризации эндокарда и эпикарда, что и приводит к характерным зубцам, второе как я понимаю стрессовая-кмп это специфическая форма MINOCA поэтому вполне типичная динамика(или нет :?: )
nikolan70
Вс апр 21, 2019 2:47 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Пациентка с болью в груди, одышкой, систолическим шумом и гипотензией
Ответы: 17
Просмотры: 390

Re: Пациентка с болью в груди, одышкой, систолическим шумом и гипотензией

После исследования я сказал хирургу, что операция тут вряд ли понадобиться, а доктору ОРИТ предложил снизить инотропы и мочегонные, если усилиться гипотония использовать прессоры, после чего доктор крайне недоверчиво на меня посмотрел, но после того как изучил картинки исследования полностью согласи...
nikolan70
Вс апр 21, 2019 2:39 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Пациентка с болью в груди, одышкой, систолическим шумом и гипотензией
Ответы: 17
Просмотры: 390

Re: Пациентка с болью в груди, одышкой, систолическим шумом и гипотензией

Продолжение случая.
Да действительно это стрессовая КМП, с гиперкинезом базальных отделов и SAM (на сколько на это повлияла терапия сказать трудно, так как шум был уже при постулении, но стоит также и учесть что бригадой СМП были даны нитраты )
nikolan70
Вс апр 21, 2019 2:29 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: Пациентка с болью в груди, одышкой, систолическим шумом и гипотензией
Ответы: 17
Просмотры: 390

Re: Пациентка с болью в груди, одышкой, систолическим шумом и гипотензией

За чем же очередь в магазине была, что привела с стресс-КМП и SAM-феномену?! Возможно, баллонированный ЛЖ поддавливает ПЖ и возникает такой кровоток. Предпоследний слайд - это цифры для определения СрДЛА и ДДЛА? Думаю, тут очередная сложность... Вообщем - блокаторы и наблюдение. А TIMI 2 из-за сниж...