Дорогие участники форума! Рады сообщить, что мы переехали на новый хостинг и на новую версию программного обеспечения!
Узнать о новых возможностях форума и оставить свои замечания можно в этой теме: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=3074

Кроме того, некоторые участники форума начали составлять новый указатель случаев взамен утраченного. См. здесь: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=2690
Сам указатель (рабочая версия) см. здесь: http://drokhotin.pythonanywhere.com/valsalvaindex

Найдено 89 результатов

Антон-спб
Пт сен 27, 2013 1:09 am
Форум: Кардиология
Тема: Инфаркт миокарда 2 типа
Ответы: 20
Просмотры: 7619

Какая была оказана помощь на догоспитальном этапе?
Антон-спб
Ср сен 25, 2013 2:04 am
Форум: Клинические случаи
Тема: ФП, тахисистолия
Ответы: 17
Просмотры: 8769

Я бы в данной клинической ситуации, наверное, начал бы с дигоксина и фуросемида. Судя по описанию, основная проблема была одышка, а не гипотония, у больной, получившей много жидкости. Сократимость может быть низкой за счет тахисистолии. А какое было SpO2? В фуросемиде не уверен, если была бы перегр...
Антон-спб
Ср сен 25, 2013 1:55 am
Форум: Клинические случаи
Тема: ФП, тахисистолия
Ответы: 17
Просмотры: 8769

К чему я привёл этой случай? Чтобы с вашей помощью проанализировать свои не совсем правильные назначения. 50 мг эгилока у такой больной - это много, надо было дать 25 мг(если вообще работать в-блокатором), у меня ещё был выбор беталок в/в и бревиблок. Думал о верапамиле, но все пишут, что его нельзя...
Антон-спб
Ср сен 25, 2013 1:39 am
Форум: Клинические случаи
Тема: ФП, тахисистолия
Ответы: 17
Просмотры: 8769

Коллеги! Мы обсуждаем пожилую пациентку очень высокого сердечно-сосудистого риска с постоянной формой фибрилляции предсердий, онкопатологией, после паллиативной операции. В данном случае необходим мультидисциплинарный подход. Если продолжать обсуждение, то тогда уже давайте выкладывайте подробно вс...
Антон-спб
Вт сен 24, 2013 6:15 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: ФП, тахисистолия
Ответы: 17
Просмотры: 8769

Забыл - гемоглобин 111 г\л
Антон-спб
Вт сен 24, 2013 6:11 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: ФП, тахисистолия
Ответы: 17
Просмотры: 8769

Pyankov Vasily писал(а): Конечно! Странная логика - назначить бета-блокатор при гипотонии?! :(
У нас принято назначать амиодарон.
Антон-спб
Вт сен 24, 2013 6:09 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: ФП, тахисистолия
Ответы: 17
Просмотры: 8769

83 летняя пациентка,только что перенесшая лапаротомию по поводу обструктивной кишечной непроходимости вероятнее всего имела тахикардию,которая компенсировала дефицит внутрисосудистого обьема. За прошлые сутки положительный баланс + 2000 мл, за мои +2300(диурез 650 без стимуляции). Восполнять дальше...
Антон-спб
Вт сен 24, 2013 5:57 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: ФП, тахисистолия
Ответы: 17
Просмотры: 8769

Перед этим, конечно, исключить другие причины тахисистолии: гиповолемию, анемию, лихорадку и так далее. В первую очередь физикально (шейные вены, язык, капиллярный рефилл). У больной после такой операции наверняка стоял центральный катетер, можно было померять ЦВД. Согласен с Игорем, что в данной с...
Антон-спб
Вт сен 24, 2013 5:50 pm
Форум: Клинические случаи
Тема: ФП, тахисистолия
Ответы: 17
Просмотры: 8769

Тахир писал(а):Размеры, сократимость ПЖ? Подозрение на ТЭЛА?
Сократимость глобально снижена, ФВ менее 30%("на глаз"), размер ПЖ был равен левому, ПП тоже было увеличено. А ТЭЛА не подумал, поллучала клексан 0.4 мг/сут
Антон-спб
Вт сен 24, 2013 1:26 am
Форум: Клинические случаи
Тема: ФП, тахисистолия
Ответы: 17
Просмотры: 8769

ФП, тахисистолия

Пациентка 83 года, 2 сутки после операции(устранение ОКН, опухоль сигмы, канцероматоз брюшины, наложена трансверзостома), ожирение 2 ст, пост. ф. ФП в теч 2 лет, принимает: лозап 50 мг/сут, эгилок 50 утр 25 веч, аспирин. Вызван деж. м/с, больная жалуется на сердцебиение, нехватку воздуха. АД 90/50, ...
Антон-спб
Ср авг 28, 2013 11:52 pm
Форум: Coffee break
Тема: Средняя зарплата российского врача превысила 40 тысяч рублей
Ответы: 2
Просмотры: 2061

Так скоро и до 118 тыс средней дойдём :lol: Мой оклад со всеми надбавками 20 тыс, без вычета налогов наверно будет 40, но я работаю каждый день + дежурство на недели и + дежурство в другой больнице вместо выходного, отдыхаю только в отпуске :roll:
Антон-спб
Сб авг 24, 2013 12:29 am
Форум: Кардиология
Тема: Еще один каротидный стеноз...
Ответы: 7
Просмотры: 3069

Когда был инсульт? Остались последствия? В каком году АКШ?
С целью профилактике повторного инсульта с моей точки зрения целесообразно выполнить каротидную эндартерэктомию(справа), потом разбираться с сердцем. Повторное АКШ он не потянет.
Антон-спб
Пт авг 09, 2013 12:48 am
Форум: Кардиология
Тема: Пациент из Сибири...
Ответы: 23
Просмотры: 8394

Стресс-тест, аспирин, бета-блокатор и статин. Эхо через 6-12 мес. А почему так сразу резко лечить? Он же в принципе здоров "появились боли после тяжелой физической нагрузке" "больше не повторялись" "лекарств не принимает". Мне думается, взвесив риски связанные с лечением(аспирин - язва, б-блокатор ...
Антон-спб
Чт июл 25, 2013 12:06 am
Форум: Кардиология
Тема: 54 года - 3 инсульта....
Ответы: 25
Просмотры: 10741

Общая летальность ≤2%. Комбинированный показатель инсульт + летальность от инсульта < 3% для больных с ТИА и < 5% для больных c инсультом. Василий, откуда Вы взяли эти цифры? Надеюсь не с сайта минздрава России :) По основному моему месту работы(24 часовая многопрофильная экстренная помощь) в...
Антон-спб
Ср июл 24, 2013 11:38 pm
Форум: Кардиология
Тема: Шон, супер Шон
Ответы: 6
Просмотры: 2737

Александр, после прочтения Ваших постов у меня появляется ощущение, что диплом я купил в переходе метро, хотя я честно и без взяток отучился 6 лет :). Спасибо, что стали подписывать клипы, ещё просьба, чтобы понять Ваши сообщения мне нужно дополнительно читать(некоторые диагнозы я слышу впервые!!! н...